Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...

2009年7月7日

防癌檢查 高貴儀器非萬能

陸健檢團來台做高階健檢,像核磁共振 MRI、正子攝影PET等,動輒2、3萬元以上。長庚醫院癌症中心主任王正旭表示,檢查癌症最好先透過血液檢查做腫瘤標記測試,再針對各部位做影像檢查,如X光、超音波等,較不會有「敏感度太高卻過度判斷而窮緊張」的情況,且準確率不比MRI、PET差。

腫瘤標記測試近年被塑造成「癌症基因篩檢」代名詞,但許多人誤以為該標記指數高就表示罹癌;指數低就表示健康狀況良好。王正旭醫師說明,整體來說,腫瘤標記對癌症的敏感度不高,但其中還是有少數幾種與癌症相關性高一些,可再加上各部位影像檢查。比較明顯與癌症關連性較高的腫瘤標記,如CA125對卵巢癌、 CEA對大腸癌、ATP對肝癌、PSA對攝護腺癌,各醫院檢查費用價差很大。

40歲後查卵巢癌
坊間女性癌症檢查中總會要受檢者加做腫瘤標記CA125,表示所有婦科癌症的風險都可篩檢出,尤其是卵巢癌,但許多情況都會造成體內的CA125值升高,例如腹水、子宮內膜異位症、胰臟炎等,所以無法直接斷定已罹癌。建議40歲後做超音波等儀器檢查,較準確。

全大腸鏡可看腸癌
大腸鏡可看早期腫瘤細胞位置與大小。
CEA指數上升時,不代表已罹大腸癌,事實上,酒精性肝硬化、潰瘍性大腸炎、乳房良性囊腫、肺氣腫等都會造成此數值上升。若要確認自己有無罹患大腸癌,50歲後每年或定期做全大腸鏡檢查,請醫師直接以內視鏡觀察,較準確。

男50歲後檢查攝護腺
男性才會罹患的攝護腺癌,雖然PSA指數與攝護腺癌的相關性在所有腫瘤標記測試中已算相當高,但醫界不會只因此數值上升就斷定為攝護腺癌,還會再加做肛門指診、超音波等。建議男性50歲後每年做一次攝護腺相關檢查,即便罹癌機率很低,但還是有機會透過檢查而及早發現攝護腺肥大等問題。

乳癌要靠影像檢查
乳房X光攝影或超音波可查早期癌細胞。
沒有高度相關腫瘤標記可篩檢的癌症如乳癌,建議應定期做乳房X光攝影或乳房超音波等檢查。一般人50歲後可開始每年接受檢查;高危險群如有乳癌家族病史者,從35或40歲開始每年都做檢查比較保險,若害怕乳房X光攝影檢查的疼痛感者,可改用乳房超音波。

肝癌篩檢做超音波
肝臟超音波可搭配血液中各項數值檢查,知道肝臟健康情況。
血中ATP上升時,不能斷定就是肝癌,還要搭配肝臟超音波,及血中其他數值如肝指數等綜合判斷,才能較準確了解肝臟健康。因為胃癌、胰臟癌、卵巢癌、急性肝炎都會讓ATP數值上升。
要注意

用藥前已可測反應率
許多罹癌患者或有家族癌症病史者,會先搜集資料或聽親友建議做很多檢查,王正旭醫師說:「只能當做資訊,不能拿來當作知識。」建議做癌症健檢前,可多上網搜集資料並寫下問題,與醫師討論後再決定做哪些項目,而不是一味相信檢查愈貴就愈有保障。

癌症患者有7成可手術,其餘靠藥物治療,傳統上必須邊用藥邊測反應率,但現在部分標靶藥物已可在用藥前先測試。藥物反應的基因檢測,可明確知道使用該藥是否具一定程度效果,減少無謂的治療。不過,不同標靶藥物間,現在並無研究證實兩藥合用效果會加乘,如大腸癌、肺癌可用的Avastin和Erbitux,無效果加倍的預期作用。

標靶治療可做的基因檢測
癌症/基因檢測內容
肺癌:EGFR突變者,標靶藥物有效率達6成。
乳癌:HER2突變者,可降低40%復發率。
大腸癌:KRAS野生型且為腸癌已轉移的患者,可增近6成反應率。

醫師說:治癌藥物難研發
癌細胞形成需5至10年以上,此段時間細胞基因會有很多的突變點,所以治療藥物的發明困難處在於要找出許多突變點,才能有效控制病情。

原文來源刊載於:蘋果日報 2009/06/25 楊琇雯


0 回應:

張貼留言

1.謝謝您願意在此留言
2.沒有blogger帳號者選擇【名稱/網址】
3.匿名攻訐、不相干之廣告將直接刪除
4.您可以使用一些 HTML 標記,如:
 <b>粗體</b>, <i>斜體</i>, <a href="網址">描述文字</a>
5.如不願於單篇文章留言,可選擇Mail聯絡方式