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2009年7月6日

少糖 多魚 勤運動 控制血脂

衛生署近日公佈國人97年主要死因統計,發現女性受如糖尿病等慢性疾病威脅增加,而國內已診斷出的糖尿病患者就有上百萬,還不包括糖尿病前期、未就醫的龐大潛在人數。而糖尿病患者鄉過去在40歲左右開始會有合併症狀出現,但因飲食西化、肥胖問題,造成青少年罹患糖尿病的案例愈來愈多。糖尿病是一種複雜慢性病,要能控制血糖、3種血脂,要靠減少攝取精緻甜食、多運動、多吃含不飽和脂肪酸的魚類等健康生活型態,才能控制並預防罹病

血脂有3種主要型式,分別是壞膽固醇、好膽固醇、三酸甘油酯,其中壞膽固醇與三酸甘油酯愈低愈好;好膽固醇愈高愈好。糖尿病患者多會伴隨壞膽固醇過高,也就是俗稱血脂過高的現象。而藥物治療效果中又以降低壞膽固醇指數的Statin類成效最好,若要增加好膽固醇與降低三酸甘油酯則可考慮fibrate類藥物。

看藥物
三種血脂需合併考慮
為了降低壞膽固醇、三酸甘油酯,同時提高好膽固醇,美國食品藥物管理局已核准一種複方藥,同時含Statin與fibrate,對於壞膽固醇、好膽固醇和三酸甘油酯都有作用,但北榮心臟內科醫師江晨恩表示,此藥能降低死亡風險的效益目前看來還不是很大,且糖尿病患最大的問題在於三酸甘油酯特別高、壞膽固醇反而沒那麼高,即便fibrate藥物可降三酸甘油酯達30~40%,合併使用Statin也可降壞膽固醇,但還是要與增加好膽固醇的效用一起評估,才能看出效果。

舊藥副作用多
三種血脂用藥中,就屬增加好膽固醇最難。目前菸鹼酸、fibrate類藥物雖可增加好膽固醇,但有熱潮紅、橫紋肌溶解症等副作用。但在今年3月底的美國心臟學會中,有份最新報告針對各種降壞膽固醇的Statin類藥物做增加好膽固醇效用比較,發現用來降壞膽固醇的Statin類藥物也可增加好膽固醇,又以 rosuvastatin增加的比例最多,台灣產品名為冠脂妥。

醫師說:男性好膽固醇比女性低
中廣身材、男性、糖尿病患、代謝症候群等族群,好膽固醇通常比較低,不建議依靠藥物做調整,運動的自然調整效果最好。

原文來源刊載於:蘋果日報 2009/06/19 楊琇雯


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