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2009年7月3日

急性心肌梗塞 把握第一時間再灌流

國泰綜合醫院心臟內科主治醫師葉勳龍指出,對心肌梗塞患者來說「時間就是肌肉」,能把握在一個半小時黃金時間內再灌流,打通血流,有助減少肌肉壞死程度,減輕後遺症。

心臟內科醫師葉勳龍昨(十二)日指出,心肌梗塞患者臨床會有心絞痛、胸痛、胸悶症狀持續、冒冷汗等不適,醫師在確診患者是否罹患心肌梗塞疾病,會檢視個案否有典型心絞痛、心電圖與心臟酵素變化,上述三個項目若符合兩個就是有心肌梗塞。

醫師葉勳龍補充,因有部分心肌梗塞患者日常都沒明顯症狀,某日若突然發病出現胸悶、胸痛、冒冷汗不適,就很容易忽略,延遲就醫。一般來說,臨床每十個心肌梗塞患者就有三人在到院前死亡,都未及看醫師,就算有看到醫師患者,致死率也超過半數。

醫師因而建議,如有抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂或男性、停經後婦女等罹患冠狀動脈硬化的危險因子,出現上述症狀,就應把握時間,緊急就醫。如果就醫後排除,樂見其成,但若真是屬心肌梗塞,早點就醫,在黃金九十分鐘內進行灌流,可降低肌肉壞死程度,以避免死亡或造成嚴重心衰竭後遺症,需等待換心。

醫師葉勳龍解釋,臨床執行冠狀動脈再灌流,是為把血流打通,避免更多肌肉細胞因缺血壞死,至於灌流方法包括利用藥物溶解血塊與做心導管,利用氣球擴張術把髒東西撐到旁邊,讓血流通暢。

醫師另補充,心肌梗塞出現胸痛、胸悶,並不像一般的腳痛拇指痛,有明確的痛點,一般來說,從下巴以下到肚子以上都可能是心臟悶、痛的範圍,亦結合有胸痛、左肩痛與左有內側痛等輻射痛,至於痛的感覺像壓痛,有病患形容,就像有顆大石頭壓在胸口上,非常不適。且心肌梗塞的心絞痛會持續二十、三十分鐘以上

葉勳龍還說,心肌梗塞與一般冠狀動脈硬化、心血管有問題引起的心絞痛不同,心血管問題引起的胸悶是因血流不夠,休息時感覺還好,但運動時,就會因缺氧更覺不適,但是心肌梗塞是整個血流堵住,因此心絞痛症狀會一直持續。

原文來源刊載於:台灣新生報 2009/05/13 陳元春


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