小孩異常哭鬧 臉發紫 抽搐 快送醫

日前有3歲男童因不能看《海綿寶寶》哭鬧到昏迷休克，送醫不治。兒童加護科主任夏紹軒醫師說，幼兒哭鬧後猝死常是因先天腦血管病變，激動時血管破裂使中樞神經受損；如哭到臉色發紫，除了異物梗塞氣管，也有可能是憋氣症候群。5歲以下幼兒呼吸、中樞神經系統及心血管發育還不健全，若出現臉色發紫、哭不出聲或抽搐、眼睛上吊等現象，要盡快就醫治療。

小孩哭鬧的原因很多，兒童心智科醫師黃玉書表示，2歲以下的小孩，哭鬧時通常是想表達生理需求，如肚子餓、尿布濕了等；2歲以上的小孩，除了身體不舒服外，在有情緒但不懂得正確表達時，也會用大哭大鬧的方式來反映，如果確定2歲以上小孩哭鬧的原因不是生病，可以在孩子哭鬧時先離開現場，等孩子冷靜後再溝通。但黃玉書醫師也提醒，家長在離開小孩身邊時，也應在可以看到孩子動態的地方，觀察他的行為及生理反應，如有異常狀況，可以趕快回到孩子身邊，制止會造成危險的行為或送醫治療。

梗塞急救分年齡
夏紹軒醫師說，幼兒常會發生誤食異物的情形，但如是梗塞到呼吸道、食道，會有哭不出聲的特徵。異物梗塞時，因為小孩的嘴巴較小，不要直接伸手去掏挖，容易使小孩受傷，1歲以上小孩要用哈姆立克法急救，1歲以下嬰幼兒用拍背壓胸法，如異物未排出，就要趕快送醫。

1歲以上
可用哈姆立克法，擠壓腹部的橫膈膜部位，以排出異物。

1歲以下
用拍背壓胸法，臉部向下背朝上，用掌根拍打肩胛骨中間5次。

臉色發紫要檢查
6個月至2歲幼兒因大哭忘記換氣而暫時缺氧，引起憋氣症候群，若臉色發紫要就醫檢查，除非做腦部斷層及心電圖發現無異狀、確診為憋氣症候群，才可以不用擔心，長大後症狀會消失。

癲癇勿置物入口
家長在小孩發生癲癇抽續症狀時，怕小孩咬到舌頭，而想在孩子口內放東西，但硬撬開牙齒會讓口腔或牙齒受傷；癲癇發作時除了要趕快送醫，也要讓患者保持側躺姿勢，避免被嘔吐物梗塞氣管。

勿給顆粒狀糖果
在小孩哭鬧時，很多大人會給小孩糖吃，兒童加護科夏紹軒醫師說，砂糖具有安撫情緒的作用，但在小孩哭鬧時，要小心不要給小孩顆粒狀的糖果，以免小孩把糖含在嘴裡，但繼續哭鬧時容易掉進喉嚨，反而變成梗塞氣管的異物，可以用細砂糖或糖水來取代。

哭鬧時先冷處理
2歲以上小孩常用哭鬧表達情緒，兒童心智科黃玉書醫師說，若小孩沒有生理疾病，家長可採用忽略法，先從小孩身邊離開，讓他獨處一陣子，等小孩情緒平靜後，再回來跟他溝通，在情緒冷靜時稱讚他表現很好，並鼓勵小孩用口語表達感受，讓小孩學習如何正確溝通。

轉移小孩注意力
如小孩拿著危險物品，或嘴裡有東西要吞時，勿大聲喝斥、用動作阻止或搶奪，以免小孩被嚇到，反而把異物吞下或受傷。黃玉書醫師說，家長應該保持鎮定，並拿小孩喜歡的東西跟他交換手上的危險物品，或開電視先轉移小孩注意力，再慢慢誘導他離開危險場所或交出物品。

進食時哭鬧易梗塞
幼兒在飯後若情緒激動或有激烈活動，易使食物從胃部逆流而上，如果小孩在哭鬧或吸氣，食物也易被吸進氣管，造成呼吸困難，飯後1小時應盡量讓孩子情緒保持平靜，避免跑來跑去、運動等，可安排午睡或靜態活動。

2歲前勿搖晃空拋
2歲以下嬰幼兒腦部發育未完全，太大力搖晃可能使腦部受創，造成永久傷害如癲癇、智力聽力受損，嚴重可致死。小孩哭鬧時也勿將其拋接、搖晃、轉圈或大力搓臉，尤其是空中拋接會離開大人的手，易發生意外，應避免。

留意異常哭鬧
幼兒因為身體器官系統發育尚未健全，大哭大鬧、情緒激動時易誘發嚴重症狀，如小孩哭鬧不休，或是表示頭痛、胸悶、肚子痛等，最好趕快送到對兒童疾病較專門的醫療院所檢查。

情障兒要早療
小孩2歲後會學習用語言表達情緒，如在2歲後即使家長耐心引導，仍只會用激動行為表現時，可能有發展遲緩、自閉症、語言或情緒障礙問題，應及早到兒童心智科做評估及治療。

原文來源刊載於：蘋果日報 2011/2/15 許芷維