兒童、成人流鼻血原因大不同

當發現鼻涕、痰裡面有血絲，持續一、二星期，甚至一個月，就要小心了，可能是鼻咽癌、鼻癌作祟，一定要趕快到醫院進行檢查。台北榮總鼻科主治醫師林士翔表示，如果是直接流鼻血，可能是因為外界刺激，導致鼻中隔裡的微血管破裂。而如果連續好幾天鼻涕、痰冒血絲，這可能是罹患癌症、腫瘤的徵兆。

林士翔解釋，流鼻血的位置有90％發生在鼻中隔前段，手指可以摳到的地方，由於微血管密佈，只要受到刺激，像過敏原或冷空氣等，微血管就容易破裂。另外，小朋友的血管較脆弱，比成人更容易流鼻血。而如果鼻涕、痰裡面有血絲，可能是鼻咽癌、鼻癌或良性的倒生性乳頭瘤所造成，這些腫瘤會破壞鼻子組織，要趕快請醫師做內視鏡檢查。

林士翔指出，肝、腎會製造凝血因子，所以肝、腎功能不好的人，凝血功能不好，也容易流鼻血。或者像心臟病患者，常需要吃阿斯匹靈治療心臟病，而阿斯匹靈有抑制血小板的作用，也容易產生流鼻血現象。

林士翔提醒，流鼻血時千萬不要往後仰，因為鼻血倒流，流到胃裡，可能刺激胃壁，引起嘔吐感覺，嘔吐感又會刺激血壓升高，讓鼻血流得更嚴重。後仰時，鼻血也有可能流到氣管，會讓人嗆到。最好的方式是保持鎮定坐直，用拇指、食指壓住鼻子下半部，約十分鐘就可以止血，或者平躺，用冰枕冰敷鼻翼位置，幫助血管收縮止血，如果超過十分鐘還是血流不止，建議盡快就醫檢查找出原因。

容易流鼻血，問體在哪？耕莘醫院新店總院耳鼻喉科醫師詹益智表示，孩童因血管黏膜薄，在感冒或過敏時，鼻子易充血，容易在打噴嚏或流鼻水時流鼻血；而大人若容易流鼻血，則可能與鼻咽癌有關。

血壓高、或者服用抗寧血藥劑時，也都會造成流鼻血。另，像是年輕男性因看色情刊物，過於興奮時，也會流鼻血。詹醫師表示，30歲以上，常常流鼻血的話，要小心鼻腔內有惡性腫瘤。

以前只要流鼻血時，長輩們都會要求將頭往後仰來止血，或者用衛生紙塞住鼻子等，詹醫師表示，這都是錯誤的，若鼻血過多而又將頭往後仰，易造成鼻血倒流而嗆到。而最好的止血方式為，在流鼻血時，將頭往前傾，並用食指與拇指將鼻孔壓住（非塞近鼻孔裡），通常約5~10分鐘就能止血，若沒止血的話則需趕緊就醫。

此外，也可利用冰敷來止血，詹醫師表示，在鼻根處意即兩眼的交界處，利用冰敷，也能有止血的效果。另，小孩若不慎塞入異物時，鮮少會流鼻血，通常以流濃、發臭等情形來表現。

原文來源刊載於：台灣新生報 2008/08/29 蘇湘雲、鍾佩芳