胸痛半小時 恐罹心肌梗塞

天氣變冷、溫差大易使血管收縮，會造成血壓升高、心跳加速，因而增加心肌梗塞的風險，飾演《海角7號》中茂伯一角的林宗仁，日前就突然因心肌梗塞過世。心臟內科醫師邱俊仁表示，每年一到秋冬，心肌梗塞的患者就會明顯增加，若發現血管堵塞70%以上就要考慮使用心臟支架，其中新一代的抗體塗層支架的血管再狹窄率僅10%~20%，且只需服用1個月的抗凝血藥物，有利於需再動其他手術的患者。邱俊仁醫師提醒，心肌梗塞猝死的機率很高，若胸部悶痛長達半小時以上就要注意，同時也要多保暖。

邱俊仁醫師表示，心臟支架分為3種，最早的傳統支架雖然健保全額給付，但由於血管再狹窄率大於40%，因此已逐漸被後續推出的塗藥支架與抗體塗層支架取代，這兩種支架的血管再狹窄率皆為10%~20%，健保部分給付後同樣需自費5~6萬，但最大的差異在於術後吃抗凝血藥時間的長短，塗藥支架需服用1年，抗體塗層支架僅需服用1個月，可較快進行其他手術。由於許多使用心臟支架的患者，大多同時有其他慢性病，因此後續能否再動其他相關手術便相當重要。

發作即猝死

邱俊仁醫師表示，心肌梗塞的致死率很高，許多人第一次爆發心血管疾病就是心肌梗塞，根據統計，約有20%~25%的患者會因心律不整而猝死，高危險族群要特別注意。

吸菸者易得

心肌梗塞的高危險族群，包括高血壓、高血脂、高血糖三高患者，有相關家族史，或吸菸等習慣。另外，男性45歲以上、女性55歲以上或更年期，都要提高警覺。

秋冬易爆發

台灣腦中風病友協會資料顯示，秋冬、季節轉換時，心肌梗塞猝死人數冬比夏增3倍。邱俊仁醫師表示，溫差大會使得血管收縮，因此容易引發心肌梗塞。

胸痛要小心

心肌梗塞的胸悶胸痛症狀相當劇烈，會感覺胸部中央猶如有石塊壓迫一般劇痛，且時間會持續半小時以上，休息後也沒有改善，若有這些症狀，就要趕緊就醫瞭解。

應定期檢查

若屬危險族群，但尚未出現胸痛等症狀，除要定期追蹤原有的高血壓、高血脂、高血糖之外，建議每年要到心臟內科檢查一次，若是已有胸痛症狀，更要進行心血管相關檢查。

選心臟支架

若發現血管已有70%以上的阻塞，可進行心臟支架手術，可選新一代的抗體塗層支架，血管再狹窄率僅1~2成，且僅需服用1個月的抗凝血藥物，有利於需合併其他手術的患者。

天冷要保暖

邱俊仁醫師提醒，天氣冷要特別注意保暖，以免溫差大引起血壓激烈收縮，而引發心肌梗塞。此外，也要避免吸菸、控制飲食，維持良好的生活習慣。

要遵從醫囑

邱俊仁醫師表示，以治療來說，心肌梗塞發作前後並無明顯太大差異，只要遵從醫囑按時服藥、定時回診，就能穩定控制病情。

做溫和運動

心肌梗塞患者術後仍應養成運動習慣，建議多做一些溫和運動如散步，一週運動3次，每次建議維持30分鐘以上。

術後要追蹤

進行心臟支架手術後，要一輩子持續追蹤血管是否再次堵塞，平時要多遵從醫師指示服藥，同時多運動、飲食均衡。


原文來源刊載於：蘋果日報 2011/12/07 張雅淳