天熱孩童易流鼻血 急救勿後仰

夏天氣溫不斷飆升，彰化基督教醫院耳鼻喉科醫師陳英宏表示，近幾周因天氣較熱，每周至少有5~6位家長，因小朋友常流鼻血，緊張地帶來看醫生。其主要原因為夏天血管易擴張、血流旺盛，尤其15歲以下小朋友，因鼻腔黏膜發育尚不完全，容易因日曬流汗或運動時心跳加速，血壓升高，微血管破裂，導致流鼻血。彰基 急診醫學部專科護理師組長許秀櫻表示，如果小朋友流鼻血，最忌諱讓他後仰，可能會導致血液流進氣管而窒息，應該前傾並在鼻樑上加壓止血。

陳英宏醫師強調，小朋友流鼻血的原因較成人簡單，最常見的還是運動後，血流和血壓增快、升高，導致鼻黏膜下微血管破裂，或因鼻子過敏，小朋友常捏、揉鼻 子、挖鼻孔，黏膜受外力破壞而出血。這些出血原因只要正確急救止血，通常都會在30分內緩解，如果沒能止血，應盡速就醫找出原因。不過，成人如果無外力因素，一周流鼻血次數超過3次，則可能是鼻部腫瘤，也應就醫找尋原因。

錯誤急救恐窒息
許秀櫻護理師指出，大部分最常見的錯誤止鼻血的方式包括讓患者的頭往後仰、使用衛生紙塞住鼻孔，以及拍打患者額頭，或捏鼻止血捏錯位置。鼻腔持續出血時，頭若往後仰會使血液流進支氣管，如果出血量大，就有可能嗆到或導致窒息。用衛生紙塞住鼻孔，會導致血塊凝結在鼻腔，而且衛生紙拿出時容易扯下血塊，導致二度出血。若在鼻腔出血時拍打患者額頭，會刺激血液循環更加快速，而導致出血量不減反增。正確加壓止血位置在鼻樑硬鼻骨末端與軟骨交界處。捏在鼻樑山根、鼻骨或鼻翼上，無助於止血。

急救法
前傾捏鼻冰敷止血
Step1
如果患者精神狀態尚好，則可先讓他坐下，前傾45度。若患者已臉色發白、嚴重頭暈，則應找地方讓他躺下，並將頭部枕高45度。
Step
以食指與中指，輕捏山根的下方鼻骨末端較軟的地方，再加壓夾住。此時可請身旁第3人準備step3的冰塊。
Step3
將5~6顆乾淨的冰塊放入塑膠袋中，並加入些許常溫水或冷水，以防冰塊的尖角戳破袋子，導致水滲出，把塑膠袋確實綁好以後，再以毛巾包住冰袋，進行 step4的冰敷動作。
Step4
將冰袋放置在兩眉之間，約在鼻樑山根上方，手仍持續捏鼻；若患者是躺下狀態，冰敷的位置則與捏鼻相同，約10分鐘後檢查是否持續出血。

少吃荔枝、巧克力
陳英宏醫師指出，夏天的水果如荔枝、龍眼等，或是巧克力等比較容易上火的食物，因為食用後血管會擴張、血流流速加快，就比較容易破裂出血，所以不應該讓鼻黏膜發育還不完全的15歲以下小朋友吃太多。

冷氣房內放杯水
許秀櫻護理師強調，有許多小朋友都是在半夜流鼻血，這可能是因為在冷氣房內，空氣不流通，加上冷氣運作使得空間內濕度下降、讓鼻黏膜過於乾燥，而容易裂開 出血，因此建議家長可在小朋友房內放一杯水，增加空氣濕度。

原文來源刊載於：蘋果日報 2010/06/23 陳韋婷