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2011年10月17日

4惡習成漏尿導火線

台灣約有130萬名尿失禁患者,婦產科醫師蕭詠嫻表示,多數人認為尿失禁是老年人的問題,其實年輕女性若是平時生活習慣欠佳,也可能成為漏尿的高危險族群,包括長期便祕、久坐不運動、體重過重、常喝茶或咖啡,這4種惡習都會造成腹壓增加、或是過於刺激膀胱,雖然當下並無感覺,但未來可能成為漏尿的導火線之一

蕭詠嫻醫師表示,造成尿失禁的原因很多,但臨床常見有2種,分為骨盆腔結構鬆弛引起的應力性尿失禁、與膀胱肌肉太常收縮導致的急迫性尿失禁,大多數患者都羞於啟齒,除非很嚴重才願意求診。其實只要找出病因對症下藥,輕微可藉由運動、服藥來緩減症狀,嚴重則可考慮手術,如果不願意手術,可以使用漏尿專用的護墊,但也要勤於更換,以免造成感染。

應力性尿失禁
便祕風險高
蕭詠嫻醫師提醒,年輕人若是平常生活習慣不佳,例如長期便祕、體重過重,會使得腹壓過大增添未來應力性尿失禁的風險,另外,久坐不運動會使得身體肌肉迅速失去彈性,也是風險之一。

產後先評估
自然產後初期可能會有漏尿情形,但1~2個月內就會改善,若是超過2個月仍持續漏尿,便建議至婦產科求診。蕭詠嫻醫師表示,並非每個自然產婦都一定會漏尿,主要是依個人骨盆腔肌肉是否有彈性而定。

可手術治療
若尿失禁情況嚴重,可考慮手術治療,目前常見的是尿道懸吊手術,以吊帶支撐尿道,避免因腹壓增加而不自主漏尿,視患者不同採半身或全身麻醉,手術約半小時,住院休息3~4天即可,術後可改善病況7成。

生產致鬆弛
應力性尿失禁多發生於更年期與自然產婦女,主要因荷爾蒙驟減、自然產時造成骨盆腔結構鬆弛,若是腹部突然用力,例如咳嗽、打噴嚏、跑跳或提重物時,就會不由自主的漏尿。

多收縮肌肉
不管自然產婦女、或更年期婦女,只要常訓練骨盆腔肌肉,就能改善漏尿情形。先像憋尿般的收縮骨盆底肌肉,5秒後放鬆5~10秒為1次,每回做15~20次,1天做3回以上,至少持續練習3個月。

用漏尿護墊
如果訓練骨盆腔肌肉效果有限,又不想藉由手術治療,蕭詠嫻醫師建議可使用漏尿專用護墊,較一般的衛生棉墊,不會散發尿味,又比成人用尿布方便使用,但仍要記得勤加更換,以免造成陰部感染。

急迫性尿失禁
勿刺激膀胱
急迫性尿失禁也就是俗稱的膀胱過動症,是因為膀胱肌肉不由自主收縮造成頻尿、甚至漏尿,年輕人與老人都可能罹患,目前原因不明,僅知若經常飲用茶、咖啡等刺激性飲料,罹患機率較高。

先學習憋尿
蕭詠嫻醫師表示,罹患急迫性尿失禁應就醫,請醫師評估每次尿尿需間隔多久時間,再練習憋尿,不要一有尿意就解尿,以免膀胱過動情形惡化,應依醫師指示間隔時間上廁所,少喝咖啡、茶等刺激性飲料。

以藥物治療
如果症狀嚴重,可再進一步服藥治療,讓膀胱肌肉放鬆避免頻尿,約需要治療2~3個月,同時也可使用漏尿護墊,以防一時來不及尿尿而發生尷尬情形。

會減少社交
許多人有尿失禁問題,但大多不積極治療,若是漏尿情形嚴重便會減少外出,逐漸減少社交生活,生活會變得較封閉。

原文來源刊載於:蘋果日報 2011/9/21 張雅淳


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