馬英九的父親馬鶴凌近日因急性心肌梗塞入院急救後病逝。國泰醫院心臟內科醫師陳逸忠提醒，心肌梗塞是冠心病中最嚴重的病症，若過去有心臟病史，例如馬鶴凌本人曾因心肌梗塞入院治療，天氣變化時更要小心。 冠狀動脈示意圖 冠狀動脈分佈在心臟表面，有左、右兩支，左冠狀動脈其後分為前降支和迴旋支，最普遍、常發生病變的是左前降支。心肌靠冠狀動脈供給養份需要，當血管輕度狹窄時，心肌的血液供應未受影響，病人無症狀。當血管更狹窄時，對心肌供血的能力減少，心肌發生缺血情況，就是冠心病。 心肌缺氧易壞死 冠心病一般來說，要血管狹窄到70％以上才會有症狀。不過即使狹窄80％，如果不增加耗氧量，例如運動、提重物、生氣等，仍有足夠的氧氣供應心臟肌肉所需，在休息狀態下，病人也不會有異狀。若血液被完全阻塞，就稱為心肌梗塞。冠狀動脈供血不足的範圍，取決於病變動脈的大小和多少，如果心肌長期供血不足，就會引起心肌萎縮、變性、纖維組織增生等，而最後導致心室肥大等病變。左圖中的黑影就是心肌已壞死的部份。 發作時 有過心臟病史的人應都有發作時胸痛、胸悶、非常不舒服的經驗，許多人誤以為心臟病患者發病時直接在舌下含一片硝化甘油就可，不過陳逸忠醫師提醒，有心臟病史的人發作時旁人更要注意急救步驟。 藥物勿吃太多 硝化甘油藥物簡稱NTG，是心臟病的救命藥，有暫時性的血管擴張、血壓下降作用。 心臟病發作是一個持續4到6小時的過程，可在症狀出現輕微時將硝化甘油藥物含在舌下，每5分鐘一片，當吃了1到2片無效時，應立刻送急診室。陳逸忠醫師甚至建議，應該先叫救護車，可在車上含藥，叫不到救護車時應想辦法到距離最近的醫院。硝化甘油吃太多可能會導致血壓過低，病人反而更易休克，所以硝化甘油不能吃太多。 判斷胸痛症狀 心肌梗塞前的胸痛有時並不明顯，有些人在幾個星期前會出現徵兆，有的人經過躺臥休息就會改善，但嚴重的心肌梗塞前胸痛會持續30分鐘以上，合併有冒冷汗、噁心想吐的現象。陳逸忠醫師強調，有些心肌梗塞病人除了胸痛之外，痛感會延伸到下巴、左手上臂，另像糖尿病患者，因神經病變胸痛、胸悶的情況較不明顯，自己或家人更要仔細觀察、定期檢查心臟。 叫救護車要說明 當患者病發時，家屬或親友要叫救護車時，一定要在電話中告訴救護人員，病人有心臟病史。如果是配備良好或訓練有素的急救人員，會視情況看看需不需要出載配有電擊器的救護車。不過台灣地區住家附近幾乎都有中型醫...