偏頭痛 緊縮型頭疼 改善作息可緩解

署立雙和醫院昨(26)日發表一名突髮型嚴重頭痛病例，患者在搬重物時突然聽見自己背部有一輕聲「喀」，兩三分鐘後隨即感到劇烈頭痛，完全無法站立。雙和醫院神經內科醫師鄔定宇指出，婦人因搬重物時過於用力，導致脊椎最外層的硬腦膜破裂，腦髓液滲漏，導致腦壓升高造成嚴重頭痛，屬於惡性且必須立即就醫治療的頭痛，否則可能致命，而一般人尚可承受的偏頭痛、緊縮型頭痛，症狀並非持續不斷，且會時好時壞，屬於良性頭疼，可藉由改善作息及藥物治療。

鄔定宇醫師表示，該頭疼患者最大的特徵，是當她趴下時，疼痛感便大幅降低，屬於「姿勢」頭疼，藉此便可判斷可能是腦髓液從脊椎漏出，導致腦壓大幅改變，趴下時腦髓液沒有滲出，腦壓也就穩定下來。鄔定宇醫師強調，一般將頭疼分為兩大類型，一是像個案出現的惡性頭痛，可再分為突髮型、持續性型和伴隨神經學症狀如手麻、臉歪；另外一種則是相對良性頭痛，可分為偏頭痛與緊縮型頭痛。

分類型
偏頭痛和壓力型頭痛屬於良性頭痛，與惡性頭痛最大不同，在於疼痛感是一陣一陣的，通常出現痛覺後休息5到10分鐘即會自然緩解，痛覺通常不會達到難以忍受。而突髮型、持續性型和伴隨像是手腳麻等神經學症狀，便屬於惡性的頭痛，多半是因身體已出現嚴重損害，以頭痛作為警訊，必須立即就醫。

良性 偏頭痛
鄔定宇醫師指出，偏頭痛是因腦波的散播性抑制波收縮，導致腦部的特定一點感到疼痛，多半在後腦勺附近。誘發偏頭痛的原因包括氣候變化大、睡眠少，以及女性經期前後因荷爾蒙改變導致，除改變作息外，可以戴帽子保持頭部溫度，或是在醫師指示下服用交感神經阻斷劑等治療頭痛的藥物。

良性 緊縮型頭痛
鄔定宇醫師表示，如果頭痛的感覺位在兩側、頸後和額頭，且感到大面積緊繃感，則比較可能是因過勞、壓力大引起的緊縮型疼痛，最好的治療方式是精神上和生理上的放鬆，除了不要給自己太大的壓力外，也能在醫師指示下服用舒緩肌肉或放鬆精神的藥物。

惡性 突髮型頭痛
搬重物後突然劇烈頭痛到難以忍受者，或是年輕時沒有經常頭痛現象，40、50歲後突然出現嚴重頭痛，鄔定宇醫師表示，此類患者除了可能是因脊椎最外層的硬腦膜破裂外，也有可能是第二層的蜘蛛網膜出血，由於此層附近血管神經多，患者會感到超乎平常能忍受的疼痛，過去有不少患者形容「像被雷劈」。蜘蛛網膜出血多數是因為動脈瘤破裂，而動脈瘤的形成與抽菸、高血糖、高血脂等相關。

惡性 持續性型頭痛
持續性型頭痛指的是長期有頭痛症狀者，雖然疼痛感還能忍受，但卻不曾消失，且有與日俱增的狀況，也會伴隨頸部僵硬、噁心嘔吐。鄔定宇醫師說，這類頭痛可能是因腦部慢性發炎引起，像是腦膜炎或是腦炎，等到頭痛程度加劇，通常病情已相當嚴重，提醒有持續頭疼者，應盡速就醫。

伴隨手麻症狀
鄔定宇醫師提醒，頭痛若伴隨手腳麻、臉部肌肉僵硬、眼歪嘴斜、身體無力等神經學症狀，可能是因腦瘤、腦膿瘍等腦內病變引起的腦壓上升，若不治療也有可能出現腦血管出血、阻塞、中風甚至致命的危險。

避免吃醃漬品
偏頭痛和壓力型頭痛者，應避免吃像是泡菜、醬菜等醃製品，因醃製品中含有硝酸，也容易引起頭疼。另外巧克力內含乾酪胺，也會引起頭痛，儘量少吃。

不自行吃止痛藥
鄔定宇醫師強調，頭痛成因很多，自行吃止痛藥不一定能止痛，更可能傷肝傷身，建議有頭痛困擾者，仍應找神經專科醫師，較能檢查出確切病因。

常頭痛中風機率高
已有研究顯示，經常頭痛者罹患心血管、腦血管疾病的機率遠大於一般人，而中風機率也高於沒有頭痛的人2倍之多，因此，建議經常感到頭痛的患者，還是要就醫先找出病因，並且使用預防性的藥物治療，降低罹病風險。

原文來源刊載於：蘋果日報 2010/01/27 陳韋婷