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2009年12月29日

長期吃保健食品 小心蛋白尿惡化

腎臟在人體中扮演非常重要的新陳代謝角色,長庚醫院腎臟科教授林杰樑表示,台灣市面上的保健食品琳瑯滿目,雖然有些食品已標榜通過國家檢驗合格認證,不過卻只能應付短期的急毒性檢驗,而忽略長期的慢毒性檢驗,在未經醫師許可下,擅自食用健康食品長達半年以上,對腎臟來說是一大負擔,尤其是蛋白尿患者,食用提升免疫力的保健食品應特別小心,以免導致蛋白尿惡化。

林傑樑教授表示,蛋白尿是罹患腎臟病的前兆,很多有蛋白尿的人,誤以為自己是腎虛、身體虛弱,拚命吃增強免疫力食品或中藥來補身,其實,很多腎臟病反而是因免疫力太強,吃增強免疫力的食品或中藥,卻愈補愈傷身,導致使病情惡化。

選購或服用保健食品前,應先與藥劑師或醫師討論,以免造成腎臟傷害。

蛋白尿分2種
雙和醫院腎臟科主治醫師吳美儀表示,蛋白尿是指成人每天的尿中蛋白質排出量超過150毫克,尿液會出現細小而久不消散的泡沫,想看自己是否有蛋白尿,可觀察每天早晨起床笫1次解的尿,檢視尿中是否有泡沫,若泡沫持續數分鐘以上而不消失,可能就是蛋白尿的表現,而蛋白尿又依形成原因,分為良性與病理性2種。

若尿中有泡沬持續數分鐘不散,要赴醫院作尿液檢查。

3大高危險群
有高血壓的人要控制血壓,避免有蛋白尿甚至惡化成尿毒症。
有糖尿病、高血壓或紅斑性狼瘡,都很容易併發蛋白尿,若不控制血糖、血壓甚至會惡化成尿毒症,林傑樑表示,血糖的糖化血色素應控制在7%以下,不然,有3成的糖尿病患會惡化,甚至罹患尿毒症,血壓要控制在130/80毫米汞柱以下,否則每5個有高血壓的人,就有1個人會有尿毒症。

避免增強免疫食品
不管哪一類型的蛋白尿患者,都要避免長期服用保健食品達半年以上,林杰樑教授表示,保健食品雖名為食品,但劑量不見得比藥品少,長期過度使用會加重腎臟的負擔,尤其是增強免疫力的產品,如鹿茸、蜂膠、巴西蘑菇、蜆錠等。

小心食用中藥
除避免增強免疫力的食品外,不管是良性或病理性的蛋白尿患者,食用中藥也要小心,例如能增強免疫力的四物湯或當歸、黃耆、西洋參、黨參、何首烏等中藥,且國內目前中藥的重金屬限量標準仍待商榷,不時會傳出中藥含有過高的砷、鉛、汞、鎘等重金屬或禁藥馬兜鈴酸,應儘量減少服用,以免傷害腎臟。

多喝水多排尿
不論有無蛋白尿,吃藥都會增加腎臟的負擔,若有服藥,1天至少要喝足2000c.c.的水,且排尿次數要維持在5至7次,透過攝取充足水分與多排尿,來降低腎臟的負擔。

低蛋白質飲食
有蛋白尿的人每天攝取蛋白質勿超過4份,若食用動物性蛋白質,1份為30公克的肉類,約為食指與中指併合的大小,若是雞蛋,1顆算1份;植物性蛋白質,如1塊豆腐100公克為1份,約傳統板豆腐4小格的大小,而平時宜採少鹽、少糖、少油脂的飲食。

少吃加強型止痛藥
40歲以上的人,每天至少要量1次血壓,每半年做1次尿液及血中肌酐酸尿毒檢查,只需花費1、200元,就可定期檢查腎臟功能是否異常。而不管有沒有腎臟病,都要少吃阿斯匹靈、乙醯胺酚的綜合製劑,如加強錠、雙層錠,以免因藥效過強,造成對腎臟的傷害。

需定期追蹤與治療
蛋白尿若惡化成慢性腎臟病,需要長期的定期追蹤與治療,一般會透過尿液檢查、抽血、超音波找到病因,若仍找不到,就需住院做腎臟切片,會由左腎取檢體,供病理分析,但有不少人會害怕做侵入性的檢查,常因此拖延造成病情惡化。

原文來源刊載於:蘋果日報 2009/12/21 林雅芳


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