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2009年12月23日

長期便祕 恐有甲狀腺問題

新陳代謝科門診中,內分泌疾病患者最多的就是甲狀腺疾病,僅次於糖尿病。雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈說明,許多女性因長期便秘、體重增加、水腫而看新陳代謝科,尤其是便秘,常有患者檢查後發現是甲狀腺問題。無論是甲狀腺低下或亢進,女性患者數是男性的4到10倍,發病年齡從10幾歲到50歲以上都有,提醒若有異常體重變化,都應盡早就醫檢查。

甲狀腺素的分泌情況一般不會放在體檢項目中,例如40歲以上每3年一次的成人免費健檢,就沒有此項目,謝安慈主任說,甲狀腺疾病多發生在女性身上,但還不需要做每年例行性篩檢,不過,若已發生過甲狀腺疾病的人,就應每年抽血追蹤檢查。而從甲狀腺低下和亢進這兩種疾病來看,亢進的症狀較明顯,但低下往往不易被發現,若體重不斷上升、聲音變啞、頭髮變粗等老化情況愈來愈明顯,趕快就醫檢查甲狀腺功能。

女易有甲狀腺問題
女性受體質、環境、荷爾蒙、基因等影響,容易發生甲狀腺疾病,這是一種自體免疫疾病,據統計,甲狀腺亢進罹患比例女性是男性的10倍;甲狀腺低下罹患比例上,女性則是男性的4倍。再加上女生經常會有代謝問題,所以從青春期過後,若發現自己體重在幾周內或幾個月內有大幅變動,如5公斤以上,就應該要就醫。

低下比亢進不明顯
甲狀腺低下症狀易與其他疾病混淆,像體重增加、頭髮變粗等,與老化狀況很像,甲狀腺亢進會有脖子腫、眼睛突出等症狀。謝安慈提醒,甲狀腺低下和亢進無法事先被預測,且有患者2種情況都會得到,只要曾被診斷過其中一種,都應定期檢查。甲狀腺低下者可能需終生服藥;亢進者用藥後約2年,有6成患者可停藥

過度減重恐會發病
謝安慈主任舉例,有些女生為了控制體重,造成飲食不均衡、身體壓力過大,出現內分泌大亂、月經失調等情況,原本以為成功減下體重,殊不知是甲狀腺亢進所導致的體重降低,還有少數減重者出現甲狀腺低下情況。提醒若要減重,可先尋求醫師協助,檢查確定甲狀腺功能無問題,以免減重途中引發甲狀腺疾病。

低下症狀似老化
虛弱、怕冷、精神不振、肌肉痠痛、全身僵硬、抽筋、發胖、聲音沙啞或變粗、記憶力變差、聽力減退、動作遲緩、容易便秘。

亢進症狀不典型
焦慮、急躁、鬱悶、易激動、凸眼、體重減輕、怕光、易流淚、神經質、脖子變粗、甲狀腺腫大、心悸、手抖、怕熱。前述症狀不一定會出現,但體重劇烈變化時要特別注意。

70歲後功能退化
甲狀腺是位於頸部前下方的內分泌腺體,重約20克,外觀像蝴蝶的翅膀,主導全身新陳代謝的速率,受腦下垂體刺激會製造和分泌甲狀腺素。如果是低下的患者置之不理,易引發全身黏液水腫如心包膜水腫,有昏迷、死亡風險,一般人到70歲自然退化,甲狀腺素可能不足而出現甲狀腺低下症,記憶力變差不要以為只是老化,可做檢查,而曾罹患甲狀腺亢進開過刀或接受放射性碘治療患者,要從50歲定期追蹤,因可能出現甲狀腺素過低而出現甲狀腺低下症的風險。

自行停藥恐致命
甲狀腺檢查可透過抽血驗甲狀腺刺激激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)來看,一旦使用藥物不可自行停藥,否則可能復發,尤其是甲狀腺低下者,可能會有生命危險。

原文來源刊載於:蘋果日報 2009/11/26 楊琇雯、洪淑妍


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