長期便祕 恐有甲狀腺問題

新陳代謝科門診中，內分泌疾病患者最多的就是甲狀腺疾病，僅次於糖尿病。雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈說明，許多女性因長期便秘、體重增加、水腫而看新陳代謝科，尤其是便秘，常有患者檢查後發現是甲狀腺問題。無論是甲狀腺低下或亢進，女性患者數是男性的4到10倍，發病年齡從10幾歲到50歲以上都有，提醒若有異常體重變化，都應盡早就醫檢查。

甲狀腺素的分泌情況一般不會放在體檢項目中，例如40歲以上每3年一次的成人免費健檢，就沒有此項目，謝安慈主任說，甲狀腺疾病多發生在女性身上，但還不需要做每年例行性篩檢，不過，若已發生過甲狀腺疾病的人，就應每年抽血追蹤檢查。而從甲狀腺低下和亢進這兩種疾病來看，亢進的症狀較明顯，但低下往往不易被發現，若體重不斷上升、聲音變啞、頭髮變粗等老化情況愈來愈明顯，趕快就醫檢查甲狀腺功能。

女易有甲狀腺問題
女性受體質、環境、荷爾蒙、基因等影響，容易發生甲狀腺疾病，這是一種自體免疫疾病，據統計，甲狀腺亢進罹患比例女性是男性的10倍；甲狀腺低下罹患比例上，女性則是男性的4倍。再加上女生經常會有代謝問題，所以從青春期過後，若發現自己體重在幾周內或幾個月內有大幅變動，如5公斤以上，就應該要就醫。

低下比亢進不明顯
甲狀腺低下症狀易與其他疾病混淆，像體重增加、頭髮變粗等，與老化狀況很像，甲狀腺亢進會有脖子腫、眼睛突出等症狀。謝安慈提醒，甲狀腺低下和亢進無法事先被預測，且有患者2種情況都會得到，只要曾被診斷過其中一種，都應定期檢查。甲狀腺低下者可能需終生服藥；亢進者用藥後約2年，有6成患者可停藥。

過度減重恐會發病
謝安慈主任舉例，有些女生為了控制體重，造成飲食不均衡、身體壓力過大，出現內分泌大亂、月經失調等情況，原本以為成功減下體重，殊不知是甲狀腺亢進所導致的體重降低，還有少數減重者出現甲狀腺低下情況。提醒若要減重，可先尋求醫師協助，檢查確定甲狀腺功能無問題，以免減重途中引發甲狀腺疾病。

低下症狀似老化
虛弱、怕冷、精神不振、肌肉痠痛、全身僵硬、抽筋、發胖、聲音沙啞或變粗、記憶力變差、聽力減退、動作遲緩、容易便秘。

亢進症狀不典型
焦慮、急躁、鬱悶、易激動、凸眼、體重減輕、怕光、易流淚、神經質、脖子變粗、甲狀腺腫大、心悸、手抖、怕熱。前述症狀不一定會出現，但體重劇烈變化時要特別注意。

70歲後功能退化
甲狀腺是位於頸部前下方的內分泌腺體，重約20克，外觀像蝴蝶的翅膀，主導全身新陳代謝的速率，受腦下垂體刺激會製造和分泌甲狀腺素。如果是低下的患者置之不理，易引發全身黏液水腫如心包膜水腫，有昏迷、死亡風險，一般人到70歲自然退化，甲狀腺素可能不足而出現甲狀腺低下症，記憶力變差不要以為只是老化，可做檢查，而曾罹患甲狀腺亢進開過刀或接受放射性碘治療患者，要從50歲定期追蹤，因可能出現甲狀腺素過低而出現甲狀腺低下症的風險。

自行停藥恐致命
甲狀腺檢查可透過抽血驗甲狀腺刺激激素（Thyroid Stimulating Hormone，TSH）來看，一旦使用藥物不可自行停藥，否則可能復發，尤其是甲狀腺低下者，可能會有生命危險。

原文來源刊載於：蘋果日報 2009/11/26 楊琇雯、洪淑妍