18歲女腰痠血尿 竟腎癌辭世

十八歲少女的腰部痠痛，以為腰扭到，但好久未復原，接著還血尿，就醫檢查竟已是腎癌第四期，雖切除癌化組織，不久後仍過世。醫師提醒，一般肌肉扭傷造成的腰部痠痛，一週內應可痊癒，若遲未改善，須迅速就醫。治療晚期腎癌的標靶藥「蕾莎瓦」，下月一日也將健保給付，患者每年可省約兩百萬元藥費。

不可大意
收治病例的北榮泌尿外科主治醫師張延驊昨說，少女左腰雖持續痠痛，但因本人與家屬都沒想到是癌症，並未積極就醫，直到有血尿症狀，才決定好好檢查，未料一檢查便發現左腎有一顆直徑約十一公分的腫瘤，診斷已是腎癌第四期。雖切除腫瘤，少女病情仍於九個月後復發，六個月後辭世。

症狀不明發現多晚期
張延驊指出，腎癌的臨床表現變化多端，血尿、腰痛和腫塊為三大典型症狀，但病人初期多半沒有任何不適，因此較不易察覺，約二至三成患者發現時已是晚期腎癌，甚至出現肺、肝、骨等處轉移。
過去治療腎癌，以手術切除腫瘤為最佳治療方式，若沒處理乾淨，則須接受免疫療法。張延驊表示，此療法副作用高，一旦劑量沒控制好，可能導致肺水腫或白血球低下，造成感染風險，整體費用不會比標靶藥便宜。

病例逐年增且年輕化
標靶藥價格雖高，但中央健保局將於下月一日起，給付腎癌標靶藥「蕾莎瓦」（Nexavar）用於晚期腎癌病人，預計將有逾兩百人受惠，每人每年可節省約兩百萬元藥費。
統計全台每年約新增七百多名腎癌病患，林口長庚醫院泌尿外科主治醫師張文震說，腎癌雖非名列十大癌症，但有逐年增加且年輕化趨勢，若年輕人腰部痠痛超過一週沒減緩，別以為是運動傷害等扭傷，須積極就醫診斷是否為其他疾病。

腎癌小檔案
◎病因
．不明確，但有幾項危險因素：
．吸菸，發生率與吸菸量成正比
．肥胖，女性尤其明顯
．藥物濫用，如長期服用止痛劑
．長期洗腎
◎症狀
．多數沒症狀
．有症狀者最常見為血尿、腰痛與腫塊
◎特性
．約20~30%患者發現時已晚期
．國內患者逐年增加，每年約新增700多人，同時有年輕化趨勢
◎治療
．過去以手術切除為最佳選擇，但限於早期；若發現時已晚期，用標靶藥物有不錯療效
．腎癌不易預防，最好定期健檢，較能早期發現

※資料來源：張延驊醫師、張文震醫師

原文來源刊載於：蘋果日報 2009/09/18 邱俊吉