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2009年9月18日

18歲女腰痠血尿 竟腎癌辭世

十八歲少女的腰部痠痛,以為腰扭到,但好久未復原,接著還血尿,就醫檢查竟已是腎癌第四期,雖切除癌化組織,不久後仍過世。醫師提醒,一般肌肉扭傷造成的腰部痠痛,一週內應可痊癒,若遲未改善,須迅速就醫。治療晚期腎癌的標靶藥「蕾莎瓦」,下月一日也將健保給付,患者每年可省約兩百萬元藥費。

不可大意
收治病例的北榮泌尿外科主治醫師張延驊昨說,少女左腰雖持續痠痛,但因本人與家屬都沒想到是癌症,並未積極就醫,直到有血尿症狀,才決定好好檢查,未料一檢查便發現左腎有一顆直徑約十一公分的腫瘤,診斷已是腎癌第四期。雖切除腫瘤,少女病情仍於九個月後復發,六個月後辭世。

症狀不明發現多晚期
張延驊指出,腎癌的臨床表現變化多端,血尿、腰痛和腫塊為三大典型症狀,但病人初期多半沒有任何不適,因此較不易察覺,約二至三成患者發現時已是晚期腎癌,甚至出現肺、肝、骨等處轉移。
過去治療腎癌,以手術切除腫瘤為最佳治療方式,若沒處理乾淨,則須接受免疫療法。張延驊表示,此療法副作用高,一旦劑量沒控制好,可能導致肺水腫或白血球低下,造成感染風險,整體費用不會比標靶藥便宜。

病例逐年增且年輕化
標靶藥價格雖高,但中央健保局將於下月一日起,給付腎癌標靶藥「蕾莎瓦」(Nexavar)用於晚期腎癌病人,預計將有逾兩百人受惠,每人每年可節省約兩百萬元藥費。
統計全台每年約新增七百多名腎癌病患,林口長庚醫院泌尿外科主治醫師張文震說,腎癌雖非名列十大癌症,但有逐年增加且年輕化趨勢,若年輕人腰部痠痛超過一週沒減緩,別以為是運動傷害等扭傷,須積極就醫診斷是否為其他疾病。

腎癌小檔案
◎病因
.不明確,但有幾項危險因素:
.吸菸,發生率與吸菸量成正比
.肥胖,女性尤其明顯
.藥物濫用,如長期服用止痛劑
.長期洗腎
◎症狀
.多數沒症狀
.有症狀者最常見為血尿、腰痛與腫塊
◎特性
.約20~30%患者發現時已晚期
.國內患者逐年增加,每年約新增700多人,同時有年輕化趨勢
◎治療
.過去以手術切除為最佳選擇,但限於早期;若發現時已晚期,用標靶藥物有不錯療效
.腎癌不易預防,最好定期健檢,較能早期發現

※資料來源:張延驊醫師、張文震醫師

原文來源刊載於:蘋果日報 2009/09/18 邱俊吉


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