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2009年7月28日

忽視低血糖徵兆恐致命

糖尿病衛教學會昨(27)日發表國內糖尿病患認知調查結果,發現有8成患者曾有頭暈、飢餓感強烈、全身無力虛弱、盜汗等低血糖現象,其中7成會跟醫師討論,換言之,糖尿病患中仍有近半數不知何謂「低血糖」,也不知其危險性。低血糖是指空腹血糖值小於70毫克╱分升,上月於美國舉行的美國糖尿病學會年會有研究報告指出,低血糖使老年病患致命的案例愈來愈多,患者應事先防範、調整用藥。

血糖值和血壓值、體溫一樣,能立即反應檢測當時的身體狀況,但為求準確性,患者應長期、每天監測血糖,才能知道受食物等外界刺激的影響下,血糖的起伏升降程度。但以控制目標而論,北榮新陳代謝科醫師蔡世澤表示,血糖值並不是「愈低愈好」,需依病人狀況調整控制目標,若將患者全都一視同仁降至某個數值以下,血糖過低就會導致心臟功能受損,長期而言大大提高患者死亡率。

有症狀速找醫師
正常人若太久未進食,會有血糖太低症狀如頭昏,若是糖尿病患有低血糖症狀時就很危險,表示降血糖藥物副作用太大、進食未規律、未達控制目標,而糖尿病患治療目標更重要是「維持血糖平穩」,勿忽高忽低。所以糖尿病患若有以下低血糖症狀,應盡快確認進食方式是否正確、有無調整藥物的必要。

多為藥物副作用
蔡世澤醫師表示,糖尿病患常見的急症是低血糖,主因是降血糖藥物副作用,如黃醯類、促胰島素分泌類藥物。為控制血糖,患者平均每餐要吃近3類藥物,若效果差還會再增加種類,但常因血糖過低或未定時吃飯,產生頭暈、沒力氣等副作用,加上老人家年紀大、病程又長,以為頭昏眼花只是老人一般通病,才導致死亡意外頻傳。呼籲老年糖尿病患要特別注意,較年輕糖尿病患若出現低血糖症狀時也不可忽視。

調整生活可預防
預防出現低血糖情況有以下做法。
★定時進餐且定量
★按醫囑定時服用降血糖藥或注射胰島素,同時不要擅自更改劑量
★使用藥物後要即刻進餐,勿隔太久
★勿空腹運動,若要外出最好隨身攜帶方糖或糖水、餅乾

詳細記錄血糖值
據國內過去病友調查,每天或間隔一天在家量血糖並記錄者只有全部糖尿病患的5%,糖尿病關懷基金會推出糖譜衛教手冊,教導正確量測與記錄血糖值。參與編修的蔡世澤醫師提醒,應每天記錄數值,看看吃哪些食物血糖會有劇烈變化,有助瞭解進食方法。用藥後、進餐後測量血糖值,可與醫師討論用藥調整,減少低血糖發生。糖譜洽詢電話(02)23894625

運動應避藥作用高峰
近來傳出在騎腳踏車時,病患在低血糖發作時未及時補充糖分而暈倒跌落,發作到倒地前後不到1分鐘,非常危險,呼籲頭昏時就要趕快補充糖分,不要繼續運動,且最好結伴而行。蔡世澤醫師也特別提醒,應避免在藥物作用高峰期做運動,就能減少危險性,至於藥物作用高峰期依各種藥物而定,可先與醫師討論。

吃蜂蜜糖漿應急
患者有低血糖症狀,若意識不清,可將患者的頭側一邊,將適量蜂蜜或糖漿擠進患者牙縫,按摩臉頰促進吸收,每10分鐘吃1次並立刻送醫。若患者意識清楚可吞嚥,可吃3顆方糖,30分鐘後測血糖,無改善應就醫。

可自行監控血糖
血液中的糖化血色素值可看出病人近3個月的控制情況,但需抽血才能驗,而患者自行在家可監控的立即反應數值為血糖值,應以此數值與醫師討論。了解血糖值與食物、藥物關係很重要,可預防低血糖與了解藥物效用。

原文來源刊載於:蘋果日報 2009/07/28 楊琇雯、邱明瑜


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