忽視低血糖徵兆恐致命

糖尿病衛教學會昨(27)日發表國內糖尿病患認知調查結果，發現有8成患者曾有頭暈、飢餓感強烈、全身無力虛弱、盜汗等低血糖現象，其中7成會跟醫師討論，換言之，糖尿病患中仍有近半數不知何謂「低血糖」，也不知其危險性。低血糖是指空腹血糖值小於70毫克╱分升，上月於美國舉行的美國糖尿病學會年會有研究報告指出，低血糖使老年病患致命的案例愈來愈多，患者應事先防範、調整用藥。

血糖值和血壓值、體溫一樣，能立即反應檢測當時的身體狀況，但為求準確性，患者應長期、每天監測血糖，才能知道受食物等外界刺激的影響下，血糖的起伏升降程度。但以控制目標而論，北榮新陳代謝科醫師蔡世澤表示，血糖值並不是「愈低愈好」，需依病人狀況調整控制目標，若將患者全都一視同仁降至某個數值以下，血糖過低就會導致心臟功能受損，長期而言大大提高患者死亡率。

有症狀速找醫師
正常人若太久未進食，會有血糖太低症狀如頭昏，若是糖尿病患有低血糖症狀時就很危險，表示降血糖藥物副作用太大、進食未規律、未達控制目標，而糖尿病患治療目標更重要是「維持血糖平穩」，勿忽高忽低。所以糖尿病患若有以下低血糖症狀，應盡快確認進食方式是否正確、有無調整藥物的必要。

多為藥物副作用
蔡世澤醫師表示，糖尿病患常見的急症是低血糖，主因是降血糖藥物副作用，如黃醯類、促胰島素分泌類藥物。為控制血糖，患者平均每餐要吃近3類藥物，若效果差還會再增加種類，但常因血糖過低或未定時吃飯，產生頭暈、沒力氣等副作用，加上老人家年紀大、病程又長，以為頭昏眼花只是老人一般通病，才導致死亡意外頻傳。呼籲老年糖尿病患要特別注意，較年輕糖尿病患若出現低血糖症狀時也不可忽視。

調整生活可預防
預防出現低血糖情況有以下做法。
★定時進餐且定量
★按醫囑定時服用降血糖藥或注射胰島素，同時不要擅自更改劑量
★使用藥物後要即刻進餐，勿隔太久
★勿空腹運動，若要外出最好隨身攜帶方糖或糖水、餅乾

詳細記錄血糖值
據國內過去病友調查，每天或間隔一天在家量血糖並記錄者只有全部糖尿病患的5%，糖尿病關懷基金會推出糖譜衛教手冊，教導正確量測與記錄血糖值。參與編修的蔡世澤醫師提醒，應每天記錄數值，看看吃哪些食物血糖會有劇烈變化，有助瞭解進食方法。用藥後、進餐後測量血糖值，可與醫師討論用藥調整，減少低血糖發生。糖譜洽詢電話(02)23894625

運動應避藥作用高峰
近來傳出在騎腳踏車時，病患在低血糖發作時未及時補充糖分而暈倒跌落，發作到倒地前後不到1分鐘，非常危險，呼籲頭昏時就要趕快補充糖分，不要繼續運動，且最好結伴而行。蔡世澤醫師也特別提醒，應避免在藥物作用高峰期做運動，就能減少危險性，至於藥物作用高峰期依各種藥物而定，可先與醫師討論。

吃蜂蜜糖漿應急
患者有低血糖症狀，若意識不清，可將患者的頭側一邊，將適量蜂蜜或糖漿擠進患者牙縫，按摩臉頰促進吸收，每10分鐘吃1次並立刻送醫。若患者意識清楚可吞嚥，可吃3顆方糖，30分鐘後測血糖，無改善應就醫。

可自行監控血糖
血液中的糖化血色素值可看出病人近3個月的控制情況，但需抽血才能驗，而患者自行在家可監控的立即反應數值為血糖值，應以此數值與醫師討論。了解血糖值與食物、藥物關係很重要，可預防低血糖與了解藥物效用。

原文來源刊載於：蘋果日報 2009/07/28 楊琇雯、邱明瑜