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2009年7月23日

60歲前 測甲狀腺素 可免終生洗腎

體內甲狀腺素過低且年紀超過60歲者,常因休克、血壓偏低被送進急診室才發現腎功能嚴重衰竭,若未及時找出原因,可能需終生洗腎。西園醫院副院長徐偉岸表示,近1個月內就有5位女性老年患者因休克送醫,在使用心臟衰竭治療藥物與暫時性洗腎後,加上補充甲狀腺素,不到1個月便恢復良好,不用終生洗腎。

甲狀腺素過低加上本身有糖尿病、高血脂、慢性腎臟病等控制不良情況時,容易造成心臟衰竭、急性腎衰竭,且多半是送醫後才發現,已嚴重影響腎功能,所以除了治療急性症狀外還要暫時性洗腎,但若沒有盡快發現甲狀腺素缺乏,可能會讓腎功能持續惡化,最後需終生洗腎。徐偉岸醫師認為,無論是急性或慢性腎功能問題,若能檢驗甲狀腺素、腎上腺素等,及早給予甲狀腺素等藥物,就能挽救腎臟功能。

抽血即可驗出
在一般健康檢查項目中,甲狀腺素分泌情況較不常被注意到,徐偉岸醫師提醒,老年女性特別容易有甲狀腺素分泌過低或過高的問題,所以女性在過了60歲以後,最好在每年定期健康檢查時抽血驗甲狀腺功能,提早知道自己的身體狀況。

常引發急重症
甲狀腺素是重要荷爾蒙,與新陳代謝系統、交感神經等關係密切,是由腦下垂體分泌甲狀腺刺激激素,進而促使甲狀腺分泌。當體內甲狀腺素不足時,會表現出代謝變差、心臟輸出量減少而心臟衰竭、休克、血壓偏低、腎臟缺血等急重症。引發原因可能是免疫功能受影響、感染髮炎、重大疾病造成壓力過大,及特定藥物影響等多重因素。

沒有特定症狀
若想要及早發現甲狀腺功能是否正常,可由以下8種徵兆來做判斷,全部的徵兆都符合時建議立即就醫,另外要特別提醒的是,因其他疾病也會有下列的症狀,所以仍要先抽血檢查,才能準確知道病情,另外部分患者早期不會出現明顯的症狀。

  • 精神懶散
  • 血壓很低
  • 心跳緩慢
  • 體溫較低
  • 容易水腫
  • 體重增加
  • 經常便秘
  • 髮量稀疏

患者視情況可停藥
患者不需要預防性吃藥,大部分患者在出院之後,經過一段時間的服用即可停藥,至於使用時間的長短因人而異,必須密切追蹤體內甲狀腺素分泌的情況,若藥物給予過多時身體也會出現問題。

驗甲狀腺知腎功能
急性腎衰竭患者中本來就有2至4成可恢復到不用洗腎,雖然其中甲狀腺功能低下而引發的腎衰竭比例未經正式統計,但國內外都已有案例報告出現,所以屬於高危險群的老年女性要特別注意自己的甲狀腺功能,可以及早診治腎臟問題。

原文來源刊載於:蘋果日報 2009/05/11 楊琇雯


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