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2009年7月20日

腰愈粗 高血壓 心臟衰竭 機率愈大

日前國外有研究報告證實,腰圍愈大表示內臟器官脂肪愈多,因心臟衰竭住院和死亡機率就愈高;台大醫院也曾針對高血壓病患做過研究,6成患者都有腰圍過粗的情況。台大醫院心臟內科醫師王宗道表示,若可以定時量血壓、血糖、血脂是能夠確保健康的方法,但應再加上量腰圍,因為這是簡單又方便的自我監測法。不過目前仍沒有明確可減腹部內臟脂肪的方法,但全身性減重對於降低高血壓等心血管病的風險仍有幫助。

衛生署已定義男性腰圍應小於90公分、女性應小於80公分,而腰圍與代謝症候群的關聯性相當高,包括高血脂症、高血壓、糖尿病這3個疾病。而在整體控制項目上,為了預防代謝症候群的發生,血壓、血糖、血脂、腰圍都要控制在危險值以下,而這幾個項目的監測又以自己就能夠量腰圍的方式最簡單。

皮下脂肪全身堆
王宗道醫師解釋,腰圍過粗代表內臟脂肪過多,而體重、身體質量指數(Body Mass Index)代表全身性的肥胖,以皮下脂肪為主,皮下脂肪在身上堆積的範圍大,像肚子、手臂、大腿、臀部等。內臟脂肪雖占身體比例不高,會堆在腹部、腰部附近等內臟器官周圍,但活性卻比皮下脂肪來得高,更容易造成高血壓、高血脂症、糖尿病等,但這並不代表不用重視體重過重、身體質量指數過高的問題,而是不能忽略腰圍過粗的情況,因許多看起來胖瘦正常的人,其實腰圍都超過標準值,可能腰部的皮下脂肪與內臟脂肪都過多。

女性可能更危險
以台大醫院先前診斷為高血壓的426位患者調查為例,其中62.2%患者都有腰部肥胖問題,整體平均腰圍88.8公分,平均65歲。值得注意的是,女性腰部肥胖似乎與高血壓的關聯性更高,因426位患者中,男女各半,但男性平均腰圍是90.7公分,僅略超過標準值90公分,但女性平均腰圍卻達87公分,遠超過標準值80公分。王宗道醫師提醒,雖無法證實性別與血壓的實際關聯性,但女性在更年期後發胖速度很快,代謝性疾病的機率也升高,最好要養成定期量體重與測腰圍的習慣。

腰圍預測心衰竭
近日國外有研究報告指出,腰圍過大者因心臟衰竭住院或死亡的機率都會比一般人高,此篇研究登在今年4月份國外醫學期刊《循環》上。該研究發現,身體質量指數 BMI值25kg/m2和30kg/m2的女性中,腰圍每增加10公分,發生心衰竭比例分別增加15%與18%;男性則分別增加16%與18%。該研究也做出結論,身體質量指數和心臟衰竭間的關聯強度會隨年紀增加而減少,對女性來說,不論身體質量指數多少,腰圍較大與心臟衰竭有關;但男性若要預測心臟衰竭風險,身體質量指數和腰圍都有高度關聯性。

腰圍正確量法
量測腰圍的方法很簡單,在一般文具店都可買到布尺、皮尺,約20元以內。而腰圍每增加1吋約2.54公分時,血壓值的收縮壓平均會上升1.5毫米汞柱
Step1
將皮帶拿掉、拉起上衣,兩手自然垂放。
Step2
拿起皮尺量測約肚臍高度的腰圍,吐氣到最後時再量,較準確。

血壓計臂帶要夠粗
量測血壓的電子式血壓計臂帶寬度要特別注意,圈起來後寬度必須覆蓋上臂2/3以上,才能量得準,購買時可先試套,若不符合尺寸,應請店員尋找恰當的臂帶尺碼來更換。

減重有益心血管
運動可減全身性脂肪,但很難減內臟脂肪,嚴格控制飲食如少吃高油脂、反式脂肪酸多的食物,可減少腰腹部肥胖機率。至於仰臥起坐或搖呼拉圈等局部性消脂可減去局部皮下脂肪,目前未有正式核准減內臟脂肪的藥物。

肥胖者血壓較高
肥胖者脂肪組織增加,非脂肪組織含肌肉、骨骼、內臟重量也會增加。因此全身血流量增加使心搏排出量增加,使血壓易偏高。且肥胖者對正腎上腺素壓力反應增加,會使升壓血管收縮素系統反應異常造成高血壓機率上升。

從年輕就要控制
20至39歲的年輕人血壓偏高的問題愈來愈嚴重,若長期置之不理,10年後60%可能轉變為高血壓,心血管疾病風險也隨之增高,可能需終生服藥。除自己在家可量血壓外,量腰圍也是簡單的方法,可從年輕時就養成定期測量的習慣。

原文來源刊載於:蘋果日報 2009/05/20 楊琇雯


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