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2009年7月23日

SPA水柱沖頸 男頸動脈剝離

肩頸痠痛不要亂「自」療。一名男子因左側頸部痠痛,下班後到游泳池附設SPA水柱區,讓強力水柱猛衝頸部。幾天後,說話開始辭不達意,無法表達心中想講的話。就醫發現,左側頸部竟發生頸動脈剝離,導致腦部語言區缺血,影響表達能力。

適可而止
收治病例的敏盛醫院神經外科主任柯紹華說,這名40多歲男子,原本說話流暢、能言善道,沒有高血壓、高血脂等病史,但突然間變得無法清楚表達想法,總說不出關鍵字、辭不達意,家人以為他發生中風,趕忙就醫。

治療痠痛留後遺症
柯紹華解釋,大部分中風引起的失語症狀是患者想講,但講不出話來;男子則是能夠開口說話,但無法理解複雜的語句。他舉例,他請男子舉起右手,男子能照辦,但改為請男子「右手舉起、摸鼻子、摸眉毛,再舉起右手時」,男子即當場愣住,無法理解。
經為男子安排核磁共振血管攝影檢查發現,男子左側有嚴重的頸動脈剝離,從頸部喉頭處,一路剝離到腦內。柯紹華說,左側頸動脈不通,腦部血流只能靠右側頸動脈供應。由於其左側腦部血流量已不足,而一部分語言區即位在此區動脈末端,「這一區正好掌管語言的理解與修辭,缺血導致腦部受損,會使患者對較長的段落理解與言語表達出現困難。」
男子坦言因頸部痠痛以強力水柱按摩頸部,沒想到造成嚴重後遺症。由於頸動脈剝離嚴重、長達10公分,無法施以傳統的頸動脈撐開手術,僅能透過保守的血栓溶解劑治療,並輔以語言訓練。

肩頸軟組織不宜沖
物理治療學會理事長簡文仁昨說,SPA水柱絕不能直接沖頭頂、頸部與腹部、會陰部等軟組織,「可沖肩膀、手部、背部、臀部、膝蓋,但不可用強力水柱。若沖的時候覺得過癮,那就是過量了!」柯紹華提醒民眾,若有頸部痠痛,應就醫找出病因,此外,一般按摩應避免按頸部,按壓過程以不痛為原則。過程中有任何不適,應立刻反映,並中止按摩。

男子的頸動脈內膜原可能就有個小傷口,在游泳池以SPA水柱強力沖頸部,外在水柱強力衝擊下,導致原本剝離的血管內膜更為嚴重,如同衣服被鉤破一個洞,撕扯的內膜被拉長,堵住血流。左側腦部血流量不足,影響其表達與理解功能,讓男子變得辭不達意。

頸部痠痛注意事項

  • 有頸部痠痛應先就醫找出病因
  • 椎間盤凸出等頸椎疾病不宜牽引、推拿,以免病情惡化
  • SPA水柱不宜直接沖擊頭頂、頸部及腹部等軟組織;沖肩膀、手部、背部、膝蓋時,水柱力道不能太強
  • 按摩避免頸部,按壓以不痛為原則,過程有不適應反映並停止按摩

資料來源:柯紹華醫師、物理治療學會理事長簡文仁

原文來源刊載於:蘋果日報 2009/05/10 甯瑋瑜


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