SPA水柱沖頸 男頸動脈剝離

肩頸痠痛不要亂「自」療。一名男子因左側頸部痠痛，下班後到游泳池附設SPA水柱區，讓強力水柱猛衝頸部。幾天後，說話開始辭不達意，無法表達心中想講的話。就醫發現，左側頸部竟發生頸動脈剝離，導致腦部語言區缺血，影響表達能力。

適可而止
收治病例的敏盛醫院神經外科主任柯紹華說，這名40多歲男子，原本說話流暢、能言善道，沒有高血壓、高血脂等病史，但突然間變得無法清楚表達想法，總說不出關鍵字、辭不達意，家人以為他發生中風，趕忙就醫。

治療痠痛留後遺症
柯紹華解釋，大部分中風引起的失語症狀是患者想講，但講不出話來；男子則是能夠開口說話，但無法理解複雜的語句。他舉例，他請男子舉起右手，男子能照辦，但改為請男子「右手舉起、摸鼻子、摸眉毛，再舉起右手時」，男子即當場愣住，無法理解。
經為男子安排核磁共振血管攝影檢查發現，男子左側有嚴重的頸動脈剝離，從頸部喉頭處，一路剝離到腦內。柯紹華說，左側頸動脈不通，腦部血流只能靠右側頸動脈供應。由於其左側腦部血流量已不足，而一部分語言區即位在此區動脈末端，「這一區正好掌管語言的理解與修辭，缺血導致腦部受損，會使患者對較長的段落理解與言語表達出現困難。」
男子坦言因頸部痠痛以強力水柱按摩頸部，沒想到造成嚴重後遺症。由於頸動脈剝離嚴重、長達10公分，無法施以傳統的頸動脈撐開手術，僅能透過保守的血栓溶解劑治療，並輔以語言訓練。

肩頸軟組織不宜沖
物理治療學會理事長簡文仁昨說，SPA水柱絕不能直接沖頭頂、頸部與腹部、會陰部等軟組織，「可沖肩膀、手部、背部、臀部、膝蓋，但不可用強力水柱。若沖的時候覺得過癮，那就是過量了！」柯紹華提醒民眾，若有頸部痠痛，應就醫找出病因，此外，一般按摩應避免按頸部，按壓過程以不痛為原則。過程中有任何不適，應立刻反映，並中止按摩。

男子的頸動脈內膜原可能就有個小傷口，在游泳池以SPA水柱強力沖頸部，外在水柱強力衝擊下，導致原本剝離的血管內膜更為嚴重，如同衣服被鉤破一個洞，撕扯的內膜被拉長，堵住血流。左側腦部血流量不足，影響其表達與理解功能，讓男子變得辭不達意。

頸部痠痛注意事項

• 有頸部痠痛應先就醫找出病因
• 椎間盤凸出等頸椎疾病不宜牽引、推拿，以免病情惡化
• SPA水柱不宜直接沖擊頭頂、頸部及腹部等軟組織；沖肩膀、手部、背部、膝蓋時，水柱力道不能太強
• 按摩避免頸部，按壓以不痛為原則，過程有不適應反映並停止按摩

資料來源：柯紹華醫師、物理治療學會理事長簡文仁

原文來源刊載於：蘋果日報 2009/05/10 甯瑋瑜