童患紫斑 腹絞痛險當盲腸炎

孩童發燒、腹痛，別以為是盲腸炎而急著動手術，有可能只是血管發炎。一名七歲男童腹痛逾兩天，且發燒、白血球指數偏高，差點被當成盲腸炎，後來發現腿部長紫斑，是「類過敏性紫斑」，給予類固醇治療即可痊癒。

宜多觀察
醫師提醒，孩童若感冒後出現腹痛、血尿、血便或下肢瘀青等，可能是類過敏性紫斑，家長可多觀察，別急著當盲腸炎治療。

疑為呼吸道感染引發
類過敏性紫斑患者下肢就像瘀青。
最近接獲七歲男童病例的新竹國泰醫院小兒科醫師盧英仁說，類過敏性紫斑好發於二到八歲男童，逾半數患者在發病前兩週到一個月內有呼吸道感染病史，通常會先腹痛，約三到七天後開始長紫斑，就像皮下出血、瘀青一樣，雙側對稱出現。

目前醫界對類過敏性紫斑發生原因並不清楚，推測可能是呼吸道感染後引發自體免疫反應，造成血管發炎，腸內也會淋巴腺腫大，所以會劇烈腹痛、血便、血尿、關節痛、長紫斑。
因腹痛症狀極像盲腸炎，曾有患者開完刀後，才發現是類過敏性紫斑，結果白挨一刀。
盧英仁表示，該名七歲男童在家已持續腹痛兩天，一陣一陣的腹絞痛，到門診時除輕微發燒，無明顯症狀，由於肚子劇烈絞痛已擴展到右下腹部，被懷疑可能是盲腸炎。

輕微者多休息可痊癒
然而，因男童反彈痛（即壓下不痛，手放開劇痛）症狀不明顯，多觀察一天後，隔天才發現兩隻腳長滿紫斑，一路從腳踝長到屁股，是典型的類過敏性紫斑，經給予類固醇和口服止痛藥治療後，已痊癒出院。
馬偕醫院小兒科醫師丁瑋信提醒，輕微紫斑可臥床休息、多喝開水、少運動，不用藥也能自行痊癒；但若有關節炎、腳痛、腸胃道出血、中樞神經性腦炎、腎炎等，即應住院治療，紫斑好發位置多半在屁股、大腿處，家長可多留意觀察。

類過敏性紫斑小檔案
成因：不明，推測是呼吸道感染後引發自體免疫反應，造成血管發炎和腸內淋巴腺腫大
症狀：劇烈腹痛、血便、血尿、甚至全身長紫斑
好發：2~8歲，男童居多
治療：類固醇與止痛藥
注意：

• 發病時通常先腹痛、膝蓋痛，約3~7天後開始長紫斑，外觀像瘀青，雙側對稱出現
• 紫斑還沒長出前，易與盲腸炎混淆

資料來源：盧英仁醫師、丁瑋信醫師

原文來源刊載於：蘋果日報 2009/05/18 許佳惠