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2009年7月29日

蛋蛋疼痛疑疝氣 就醫才知腎發炎

睪丸、陰囊疼痛,小心可能是腎臟問題。一名五十歲男子左陰囊睪丸急性疼痛就醫,檢查發現是腎靜脈栓塞,因腎靜脈血流被塞住,導致血液往陰囊回流,才急性疼痛,手術更發現他患有腎絲球腎炎卻不自知。醫師提醒,若陰囊睪丸急性疼痛,應即就醫,以免造成不孕後遺症。

應即就醫
收治病例的嘉義基督教醫院泌尿外科醫師周詠欽說,男子到院時自述左腹股溝悶痛、陰囊睪丸也脹痛,但外觀並無腫脹,擔心可能遭腫瘤壓迫且男子合併疝氣,緊急手術才赫然發現是腎靜脈栓塞,因腎臟血液無法回流至下腔靜脈,全積在睪丸靜脈,才導致急性疼痛,開刀去除阻塞後,男子已康復出院。
周詠欽指出,兩側睪丸連接的血管不同,左側睪丸靜脈會先連接腎靜脈,再接下腔靜脈,右側睪丸則直接連接下腔靜脈,因此精索靜脈曲張多發生在左側,是靜脈血管瓣膜本身有問題,造成血液無法回流。

可能導致不孕
上述男子症狀雖像精索靜脈曲張,卻是因栓塞才使血液不回流,並患有腎絲球腎炎。
周詠欽強調,腎絲球腎炎會引起自發性腎靜脈栓塞,目前原因不明,拖久恐引發腎病變,但這類栓塞在成人通常沒症狀,只能靠定期健檢發現;而精索靜脈曲張若不及早處理,則可能導致不孕。男子因腎炎引發栓塞、積血應是國際文獻首例,周詠欽正準備投稿醫學期刊。

栓塞合併腰痛
書田診所泌尿科醫師蔡培斌說,精索靜脈曲張通常為慢性,站立過久時陰囊睪丸會疼痛,若是栓塞造成的陰囊痛,則可能合併腰痛,症狀較急性。此外,若腎臟有腫瘤壓迫靜脈或結石,也可能造成陰囊睪丸急性疼痛發作,照X光或超音波大多可即時診斷。

睪丸痛注意事項

  • 若站立過久才睪丸疼痛,恐是精索靜脈曲張,應盡快就醫以免引發不孕後遺症
  • 急性睪丸、陰囊脹痛或悶痛,恐是腎臟血管阻塞,應即就醫以免引發腎病變
  • 腎絲球腎炎有較高機率出現自發性靜脈栓塞,多數無症狀,但也可能因血液無法回流,造成睪丸、陰囊疼痛,應服藥治療腎炎
  • 上述疾病經手術處理後,仍有復發機會,應定期檢查

資料來源:周詠欽醫師、蔡培斌醫師

原文來源刊載於:蘋果日報 2009/07/29 許佳惠


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