蛋蛋疼痛疑疝氣 就醫才知腎發炎

睪丸、陰囊疼痛，小心可能是腎臟問題。一名五十歲男子左陰囊睪丸急性疼痛就醫，檢查發現是腎靜脈栓塞，因腎靜脈血流被塞住，導致血液往陰囊回流，才急性疼痛，手術更發現他患有腎絲球腎炎卻不自知。醫師提醒，若陰囊睪丸急性疼痛，應即就醫，以免造成不孕後遺症。

應即就醫
收治病例的嘉義基督教醫院泌尿外科醫師周詠欽說，男子到院時自述左腹股溝悶痛、陰囊睪丸也脹痛，但外觀並無腫脹，擔心可能遭腫瘤壓迫且男子合併疝氣，緊急手術才赫然發現是腎靜脈栓塞，因腎臟血液無法回流至下腔靜脈，全積在睪丸靜脈，才導致急性疼痛，開刀去除阻塞後，男子已康復出院。
周詠欽指出，兩側睪丸連接的血管不同，左側睪丸靜脈會先連接腎靜脈，再接下腔靜脈，右側睪丸則直接連接下腔靜脈，因此精索靜脈曲張多發生在左側，是靜脈血管瓣膜本身有問題，造成血液無法回流。

可能導致不孕
上述男子症狀雖像精索靜脈曲張，卻是因栓塞才使血液不回流，並患有腎絲球腎炎。
周詠欽強調，腎絲球腎炎會引起自發性腎靜脈栓塞，目前原因不明，拖久恐引發腎病變，但這類栓塞在成人通常沒症狀，只能靠定期健檢發現；而精索靜脈曲張若不及早處理，則可能導致不孕。男子因腎炎引發栓塞、積血應是國際文獻首例，周詠欽正準備投稿醫學期刊。

栓塞合併腰痛
書田診所泌尿科醫師蔡培斌說，精索靜脈曲張通常為慢性，站立過久時陰囊睪丸會疼痛，若是栓塞造成的陰囊痛，則可能合併腰痛，症狀較急性。此外，若腎臟有腫瘤壓迫靜脈或結石，也可能造成陰囊睪丸急性疼痛發作，照Ｘ光或超音波大多可即時診斷。

睪丸痛注意事項

• 若站立過久才睪丸疼痛，恐是精索靜脈曲張，應盡快就醫以免引發不孕後遺症
• 急性睪丸、陰囊脹痛或悶痛，恐是腎臟血管阻塞，應即就醫以免引發腎病變
• 腎絲球腎炎有較高機率出現自發性靜脈栓塞，多數無症狀，但也可能因血液無法回流，造成睪丸、陰囊疼痛，應服藥治療腎炎
• 上述疾病經手術處理後，仍有復發機會，應定期檢查

資料來源：周詠欽醫師、蔡培斌醫師

原文來源刊載於：蘋果日報 2009/07/29 許佳惠