妊娠糖尿病 子癲前症 產後須追蹤1年

孕婦在產前患有妊娠糖尿病及子癲前症，不僅在孕期易引發胎兒與媽媽致命危機，產後1至20年內媽媽還有可能併發中風、失明等病症，長庚醫院婦產科醫師洪泰和認為，產後1年內要密切追蹤，之後則需與醫師討論定期檢查的必要性。

為降低妊娠糖尿病與子癲前症在產前引發的風險，洪泰和醫師呼籲產婦應重視產檢的重要性，特別是34歲以上的高齡產婦更容易罹患妊娠糖尿與子癲前症，務必產檢以達早期發現早期治療的成效。如果懷孕期間罹患子癲前症，千萬不要以為產後看似解除了病症的警報，其實這些患者在產後1年內，比起孕期未罹患子癲前症的人，有高達4至20倍的機率引發腦中風。
自行開業婦產科醫師吳志奮醫師也指出，懷孕時罹患妊娠糖尿病的人，在產後20年內潛伏併發視網膜病變甚至失明的危機。建議懷孕時罹患此兩種症狀的孕婦，產後至少密切追蹤1年。

留意血壓血糖值
妊娠糖尿病是指懷孕中血糖過高，胎兒經由臍帶吸收過高的血糖，促使分泌過高的生長激素，發展成4000克以上的巨嬰，導致媽媽難產。子癲前症則是妊娠高血壓的一種，是指懷孕中發現血壓飆高及蛋白尿，症狀輕微的病人可在家休息，一旦血壓持續上升則需住院治療，甚至中止懷孕。

檢查羊水量是否過多
吳志奮醫師提醒，雖然一般孕婦在懷孕過程中會有吃多、喝多與尿多的症狀，但如果發現體重快速增加，以及超音波檢查時發現羊水過多，或者在例行性尿液血糖檢測中發現異常，就要小心可能是妊娠糖尿病。一般來說會建議在孕期24至28周做血糖篩檢，確定是否罹患妊娠糖尿病。

全身性水腫要小心
懷孕時水腫一般多發生在下半身，如果孕期28至40周時，用手指按壓腿、臉和手指、脖子與手臂等處有凹陷久久不能回覆原狀，即可能為全身性水腫。同時，產檢發現收縮壓大於140毫米汞柱；舒張壓大於90毫米汞柱，合併有蛋白尿症狀，就要懷疑有子癲前症的可能。洪泰和醫師提醒，尿液有泡沬或顏色較深不一定是蛋白尿，需檢測才能判定。

體重增10至12公斤
正常的孕期體重增加應控制在10至12公斤內，做好體重管理能降低罹患妊娠糖尿病、子癲前症的機率。妊娠糖尿病患者可藉由輕緩運動幫助血糖代謝正常。子癲前症者則建議臥床休息，若同時合併這兩種疾病，則建議少動多休息為處理原則。

飲食清淡低鹽高纖
不少媽媽以為吃太少會使胎兒發育不好，結果吃太油、太多，導致體重增加太多，懷孕風險也增加。建議孕期飲食應維持清淡，若已是妊娠糖尿病患者，每日攝取總熱量應維持1800至2100大卡，並提高纖維質攝取量。子癲前症患者，則要控制鹽分攝取。

產後1年密切追蹤
妊娠糖尿病孕婦產後20至30年有5成以上會罹患糖尿病，且易併發視網膜病變甚至失明，建議產後至新陳代謝科追蹤至少1年。懷孕時罹患子癲前症，產後腦中風風險比一般人高達4至20倍，產後建議至心臟內科、神經內科追蹤1年以上，避免腦中風。

定期產檢可降風險
台灣子癲前症盛行率約為1.4％，其中年齡大於34歲的高齡產婦，相對風險增加至1.8倍，提醒高齡產婦不要忽略定期產檢，才能將懷孕產生的風險降至最低。

高危群自費測血糖
妊娠糖尿病好發於34歲以上高齡、肥胖、有糖尿病家族病史者等高危險群，建議這些族群考慮自費做血糖篩檢，以確保孕婦及胎兒健康，檢測價格約150至300元。

原文來源刊載於：蘋果日報 2009/06/05 邱明瑜