跳到主要內容

高血壓治療指引

由中華民國心臟學會擬訂的首份國人專屬高血壓治療指引已於本月初提出初步結論,特別強調居家血壓值,應每天早晚各量兩次、兩次間隔至少5分鐘,持續1周後,得到平均數字再拿到醫院與醫師討論血壓控制情況。該學會建議未來醫師若要開藥,應將居家血壓值當主要參考依據。首份高血壓治療指引將會再與其他專科醫學會討論,藉以獲得國內醫界的全體共識。

目前國內醫療院所在治療高血壓時所用的血壓參考值一向以歐美國家的數值為標準,但因人種不同、量測血壓習慣不同,歐美國家每隔幾年就會稍做修正,而台灣依歐美指引下,高血壓控制率僅約3成,為了提升控制率,中華民國心臟學會擬訂的首份國人專屬高血壓治療指引於本月初提出初步結論。

血壓值有收縮壓和舒張壓2個值,前者較高、後者較低,中華民國心臟學會副理事長江晨恩表示,治療上多以降低收縮壓達目標值來看,降低中風、心血管病的發生機率,可見收縮壓重要性大於舒張壓。中山醫學大學附設醫院心臟內科主任翁國昌表示,高血壓沒有症狀,很多人都是身體不適才量,此時血壓值當然高,但不代表就是高血壓症,因為到診所可能因緊張等因素,導致血壓比在家裡量還高,吃了降壓藥後血壓可能降太低反而昏倒。這些患者粗估佔所有高血壓患者中的10分之1,比例不低。

居家血壓值標準更嚴
因測量上臂血壓值較準確,建議選上臂式臂帶的電子血壓計,優於手腕式血壓計。血壓值通常在睡前2小時開始下降、起床後2小時開始爬升,發生中風意外半數以上在早上6至12點,所以測早、晚血壓值較有參考意義,下午的參考性稍低。江晨恩醫師說明,測量時機是早上6至10點間測2次,每次至少間隔5分鐘,會得知收縮壓與舒張壓晚上6至10點也測2次,每次至少間隔5分鐘,所以一天要測4次,持續1周因為第一天可能不習慣自己測量,所以需扣掉第一天測量的那4 次,將24個收縮壓與舒張壓各自平均,就會得知平均收縮壓值及平均舒張壓值
若收縮壓大於135毫米汞柱、舒張壓大於85毫米汞柱,便可診斷為高血壓。因目前衛生署公告定義的高血壓值是收縮壓140毫米汞柱、舒張壓大於90毫米汞柱,可見居家血壓值被診斷為高血壓的標準更嚴。

應固定測量同一隻手
在家量血壓應固定同隻手臂才能看出變化,等確定血壓控制情況時,再換量另一手血壓值,兩手平均收縮壓差距20毫米汞柱內算正常。測量前休息5分鐘、坐椅子不靠椅背、不翹腳、衣服勿穿太厚、血壓計的臂帶圈起手臂後的高度應與心臟水平差不多。
台灣高血壓學會秘書長王宗道提醒,若有家族性高血壓病史者,25至55歲就會表現出血壓值過高現象,若有家族史無論男女,從40歲開始要嚴格控制血壓;曾有心血管病者則從30歲開始就要控制。

起床後1小時內就可量血壓,儘量在吃早餐前或吃任何藥物前完成測量。
測量晚上的血壓值,可以作為醫師調整高血壓用藥的依據。
高血壓藥物種類非常多,不可擅自更改、停吃。

國內外血壓值治療差異表
高血壓定義
台灣版:居家測量平均收縮壓135毫米汞柱以上、舒張壓85毫米汞柱以上
歐美版:在醫院測量收縮壓140毫米汞柱以上、舒張壓90毫米汞柱以上

危險族群血壓控制目標
台灣版
  • 以居家測量為參考,分成三族群來看
  • 一般風險族群 收縮壓140毫米汞柱以下、舒張壓90毫米汞柱以下
  • 糖尿病、慢性腎病、已中風過等族群 收縮壓130毫米汞柱以下、舒張壓80毫米汞柱以下
  • 冠心症合併收縮功能不全、嚴重蛋白尿等族群 收縮壓120毫米汞柱以下、舒張壓80毫米汞柱以下
歐美版
  • 居家測量平均收縮壓130毫米汞柱以下、舒張壓80毫米汞柱以下

需嚴格監測血壓的年紀
30歲 曾發生過心血管病或曾中風者
40歲 一般正常健康人,或是家族中有高血壓情況者
50歲 女性更年期過後血壓特別容易升高,若之前都未嚴格量測,最慢50歲要開始監測

原文來源刊載於:蘋果日報 2009/05/11 楊琇雯

留言

這個網誌中的熱門文章

肚子痛 自我急救法

很多人都有肚子痛的經驗,但今天是除夕,醫院門診沒開,萬一遇上肚子痛到底該怎麼辦呢?我們請北醫附醫腸胃內科醫師羅鴻源列出腹痛的可能原因,可以對照一下看看自己需不需要就醫,或有什麼方法可解決喔! 肚子不舒服可概分為腹脹和腹痛,各有不同的成因和症狀表現。大部份腹脹的情況是因為消化不良或便秘,而腹痛的情況就比較複雜了,可能是腸胃炎、食物中毒或其他消化系統疾病。 腹脹 1.可能狀況: 消化不良 症狀: 吃太多年糕或油炸物等不易消化的東西,且同時有食慾不振等。 怎麼辦: 只要吃清淡一點、少碰油膩食物、少量多餐,並且有充足睡眠,就可減輕不舒服的症狀。這不是疾病,所以不用太緊張。過年吃的食物多是不易消化的糯米、脂肪高的肉類,容易造成消化不良,原本腸胃就較弱的人要少吃。 2.可能狀況: 便秘 症狀: 太久沒排便了,而且蔬菜吃得少。 怎麼辦: 要多吃蔬菜、多喝水,可幫助腸胃蠕動,增加刺激,排便就會順暢一些。過年大魚大肉吃多了,可能會忽略攝取蔬菜,少了纖維質,當然容易造成便秘。況且,飲食太油膩也會阻礙消化吸收,過年期間或過完年常出現很多便祕患者,已有便秘情況的人在這段期間要特別注意。 腹痛 1.可能狀況: 腸胃炎或食物中毒 症狀: 合併嘔吐或拉肚子,吃的東西不乾淨,被細菌汙染。 怎麼辦 : 這種痛是一陣一陣的絞痛,應採用漸進式飲食。就是開始時先喝一點米湯、用2倍水稀釋的運動飲料,等腸胃稍微舒服一點時再吃吐司或稀飯。吃的食物如果不乾淨,讓細菌在胃腸內滋生,可能就會引起發炎反應;另外,如果是一起吃飯的很多人同時出現上述狀況時,就要考慮食物中毒的可能性,並趕快到醫院掛急診。 2.可能狀況: 急性胰臟炎 症狀: 過年期間猛喝酒,或是有膽結石病史者同時吃了油脂含量高的食物。 怎麼辦 : 痛的位置是在後背部的中央,也就是胃的正後方,有時彎腰時會比較舒緩、平躺壓到時反而更痛。成因有2種,一種是膽囊裡的結石,掉到胰管口,堵塞了胰液分泌到十二指腸,胰液本來是消化食物的,回流後胰臟被「自體消化」破壞,侵蝕周圍脂肪和器官,造成急性胰臟炎。另一種是年節的時候因為應酬多,喝酒的機會也多,亦可能造成胰臟炎。應立刻到急診室就醫。 3.可能狀況: 潰瘍出血 症狀: 胸部下方到上腹部之間會有灼痛感或排黑便。 怎麼辦 : 要先禁食,最好趕緊送急診室。如果胃部本來就有些微發炎現象,但患者並未察覺,仍舊三餐飲食、生活不正常、大...

吃喉糖 1天勿超過6顆 感冒喉嚨痛 吃含藥口含錠

喉糖可舒緩平常過度使用喉嚨的不適,但若因感冒病毒所引起喉嚨不舒服,應選擇吃含藥口含錠。臺北市立聯合醫院中醫師吳建隆建議,可依症狀選擇喉糖成分,如鎮咳的甘草或舒緩疼痛的薄荷等,但1天不要吃超過6顆為宜。 喉糖喉藥作用不同 李佳利藥師表示,過度使用聲帶時,可利用喉糖舒緩聲音沙啞症狀,而含藥口含錠則是作用於會厭,因為病菌通常會聚集在此。目前市售的潤喉、消除喉部不適的產品分為2大類,分別是喉糖及含藥口含錠。 若因為說太多話所引起的聲音沙啞或喉嚨疼痛不適時,可吃喉糖來舒緩;因感冒、咽喉炎或其他疾病導致喉嚨發炎時,可吃含藥口含錠 ,其製菌劑可抑制病菌在會厭孳生。 吃過量 喝飲料恐無味 不論一般喉糖或含藥口含錠,都會添加薄荷,新光醫院耳鼻喉科主任梁家光醫師表示,若吃過量喉糖,除因大量糖分易生痰,可能也會因薄荷過度刺激,影響舌頭味蕾,導致味覺短暫消失,喝飲料或吃東西可能吃不出味道,同時也會影響嗅覺,讓嗅覺變的遲鈍,建議1天不要吃超過5到6顆。 音啞吃喉糖 吃太多恐喉部緊繃 若單純因喉嚨使用過度而造成聲音沙啞,可吃喉糖來緩解不適。喉糖屬食品類,可自行購買,不須詢問醫師或藥師,通常也會添加薄荷來讓喉部暫時獲得舒緩,但喉糖效果短暫,吃太多反會造成喉部緊繃。 薄荷 主成分作用快 所有市售喉糖都含有薄荷,有些還添加甘草、陳皮、仙楂等。吳建隆醫師表示,若成分只有薄荷為主,作用快但消失速度也快;而含有多種成份的喉糖,作用較慢,但較持久。 鎮咳 選甘草成分 吳建隆醫師表示,甘草常被用來添加在喉糖內,具鎮咳作用,若喉部不適且有咳嗽,可選擇含有甘草的喉糖。但若只是舒緩喉部疼痛,可選擇只有薄荷成分的喉糖。 發炎吃喉藥 詢問藥師再用藥 喉嚨若有發炎,不應吃喉糖,應吃具抑菌作用的含藥口含錠。由於含藥口含錠是藥師指示用藥,可到藥局向藥師詢問後再購買。若因感染病菌而發炎,除喉嚨痛外,還會有其他類似感冒症狀,如喉部腫痛、咳嗽、流鼻涕等。 先閱讀用藥指示 李佳利藥師提醒,在吃含藥口含錠時,需先閱讀用藥指示,依照說明書上所指示劑量吃,因為含藥口含錠具有藥物成分,並不屬於日常保健食物,因此服用前最好先看清楚用藥指示。 含藥口含錠具抑菌作用 含藥口含錠內含有抑菌劑,如2,4-Dichlorobenzyl Alcohol、Amylmetacresol等,可殺死引起口腔及喉嚨感染的細菌,用於輕微的口腔及喉嚨感染,此外也含有薄...

中將湯比四物湯 更適大眾體質 - 3大調理飲品對症喝

四物湯、中將湯、生化湯,是女生常喝的3大調理飲品,但飲用時機以及適合的體質都不同,若沒事當開水亂喝,反而可能讓經痛更嚴重、經期不順、經血量變多等。御絨中醫診所院長廖婉絨表示,這些調理飲品看起來,中將湯較適合現代大多數女性的體質,至於過去大家常喝的四物湯,對許多文明病、體質又偏燥的人來說,較不適合。 中將湯 適所有體質 配方解析: 中將湯的配方共有16種藥材,分別是芍藥、當歸、川芎、桂皮、蒼朮、茯苓、牡丹皮、陳皮、香附、生地、甘草、桃仁、黃蓮、乾薑、丁香、人參。這16味藥是非常「平均」的配法,而且溫補的、較涼的、較燥的、能清熱的、能行氣的,都在裡面,所以對於寒熱虛實各種體質來說都適合。 作用說明: 調經、理氣,讓月經更順。對現代大多虛火體質的人來說,特別適合,像是手腳易冰冷、常冒痘子。而有經前症候群、來的時候容易經痛的人,在月經來潮前喝中將湯可理氣清熱,緩解症狀。 飲用注意 如果是月經規律的人,在每次月經來的前7天開始喝,喝到月經來時就停喝。 如果是月經不規律的人,有經前症候群症狀出現時再喝,喝到月經來時就不要再喝。 無論是何種體質,都不建議在經期時喝中將湯,即使來潮後很容易經痛的人都不可以。 四物湯 只適血虛者 配方解析: 有熟地、當歸、白芍、川芎,屬於補血、溫補的藥材。熟地常用在血虛陰虧者;當歸則可養血、活血、潤燥滑腸;白芍則有補血作用;川芎有活血去瘀功能。 作用說明: 只適合血虛體質的人喝,像是臉色蒼白、容易頭暈、指甲泛白、平常很怕冷。 飲用注意: 血虛體質者在經期結束後可喝3到6天即停喝,不用天天喝。若月經期間喝,可能會造成經血出不來的情況。 正在感冒、容易腹瀉或脹氣的人,不適合喝。 若是燥熱體質但仍想喝四物湯,例如常口乾舌燥、睡不好的人,飲用前務必請中醫師加減方使用,不建議直接喝四物湯。 若有子宮內膜異位、子宮肌瘤、巧克力囊腫等婦科疾病者,不建議喝四物湯。 生化湯 適合產後喝 配方解析: 當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草,都是溫經活血的藥材,主要目的是讓產後排出惡露。 作用說明: 產後喝生化湯有助子宮收縮、排出惡露,小產者也可喝。若經血量非常少、常排不出來者,可在中醫師指導使用下在經期間喝生化湯,喝到血量足了就停喝,但經血量多者千萬不可喝,反而會經痛。 飲用注意: 自然產要先吃婦產科醫師給的子宮收縮藥3天,再開始喝生化湯;若是剖腹產,子宮收縮藥須吃到7天再開始...