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2009年7月6日

兒童、成人流鼻血原因大不同

當發現鼻涕、痰裡面有血絲,持續一、二星期,甚至一個月,就要小心了,可能是鼻咽癌、鼻癌作祟,一定要趕快到醫院進行檢查。台北榮總鼻科主治醫師林士翔表示,如果是直接流鼻血,可能是因為外界刺激,導致鼻中隔裡的微血管破裂。而如果連續好幾天鼻涕、痰冒血絲,這可能是罹患癌症、腫瘤的徵兆

林士翔解釋,流鼻血的位置有90%發生在鼻中隔前段,手指可以摳到的地方,由於微血管密佈,只要受到刺激,像過敏原或冷空氣等,微血管就容易破裂。另外,小朋友的血管較脆弱,比成人更容易流鼻血。而如果鼻涕、痰裡面有血絲,可能是鼻咽癌、鼻癌或良性的倒生性乳頭瘤所造成,這些腫瘤會破壞鼻子組織,要趕快請醫師做內視鏡檢查。

林士翔指出,肝、腎會製造凝血因子,所以肝、腎功能不好的人,凝血功能不好,也容易流鼻血。或者像心臟病患者,常需要吃阿斯匹靈治療心臟病,而阿斯匹靈有抑制血小板的作用,也容易產生流鼻血現象。

林士翔提醒,流鼻血時千萬不要往後仰,因為鼻血倒流,流到胃裡,可能刺激胃壁,引起嘔吐感覺,嘔吐感又會刺激血壓升高,讓鼻血流得更嚴重。後仰時,鼻血也有可能流到氣管,會讓人嗆到。最好的方式是保持鎮定坐直,用拇指、食指壓住鼻子下半部,約十分鐘就可以止血,或者平躺,用冰枕冰敷鼻翼位置,幫助血管收縮止血,如果超過十分鐘還是血流不止,建議盡快就醫檢查找出原因。

容易流鼻血,問體在哪?耕莘醫院新店總院耳鼻喉科醫師詹益智表示,孩童因血管黏膜薄,在感冒或過敏時,鼻子易充血,容易在打噴嚏或流鼻水時流鼻血;而大人若容易流鼻血,則可能與鼻咽癌有關。

血壓高、或者服用抗寧血藥劑時,也都會造成流鼻血。另,像是年輕男性因看色情刊物,過於興奮時,也會流鼻血。詹醫師表示,30歲以上,常常流鼻血的話,要小心鼻腔內有惡性腫瘤。

以前只要流鼻血時,長輩們都會要求將頭往後仰來止血,或者用衛生紙塞住鼻子等,詹醫師表示,這都是錯誤的,若鼻血過多而又將頭往後仰,易造成鼻血倒流而嗆到。而最好的止血方式為,在流鼻血時,將頭往前傾,並用食指與拇指將鼻孔壓住(非塞近鼻孔裡),通常約5~10分鐘就能止血,若沒止血的話則需趕緊就醫。

此外,也可利用冰敷來止血,詹醫師表示,在鼻根處意即兩眼的交界處,利用冰敷,也能有止血的效果。另,小孩若不慎塞入異物時,鮮少會流鼻血,通常以流濃、發臭等情形來表現。

原文來源刊載於:台灣新生報 2008/08/29 蘇湘雲、鍾佩芳


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