硬要擤鼻涕 小心中耳炎 幼童是高危險群

冬天小朋友常感冒，一感冒許多家長就會幫小朋友擤鼻涕。不過台安醫院耳鼻喉科主任江裕群提醒，小朋友因耳道發育未完全，如果用錯誤方式擤鼻涕，就易把鼻涕擤到耳朵裡引發中耳炎。中耳炎若能早治療，就不致損害聽力。

構造未成熟
小朋友的耳咽管較大人水平，所以病菌和液體易從鼻腔沿著耳咽管進入中耳。因此一但有上呼吸道感染的情況，就容易併發中耳炎。根據統計，3歲以前的小朋友有 70%得過中耳炎，且併發過中耳炎的小朋友，也容易反覆再發生。

正確擤鼻涕
擤鼻涕若嘴巴閉著出力，很容易因壓力關係使鼻涕沿耳咽管進入中耳，更易引發中耳炎。正確擤鼻涕的方法是嘴巴打開後，壓住右邊鼻孔擤左邊鼻涕後；再壓住左邊鼻孔擤另一邊，一次一邊。也不要讓小朋友吸鼻涕，等鼻涕流出再擦掉也可。

症狀不明顯
急性中耳炎好發在6個月大到6歲之間，天氣冷時免疫系統發育未成熟的小朋友要多注意。不過家長通常不容易發現中耳炎，再加上小朋友表達能力不佳，常拖了大半年才就醫。以下是常見典型症狀。
★拍頭拉耳：因為急性中耳炎大多是上呼吸道感染所引起，所以剛開始的症狀和感冒差不多，就是咳嗽、流鼻水。但併發中耳炎的特徵是半夜耳朵痛醒、高燒、不斷拉耳朵，或拍頭、哭鬧。
★ 聽力稍差：因耳內積膿和血，所以會稍微影響聽力，若再不就醫，就會變成積水，長期積水的情況下就會從急性中耳炎變成慢性積液性中耳炎。這時就可能會有耳背的情況。

要配合治療
引起急性中耳炎病菌包括肺炎鏈球菌、噬血桿菌等，所以使用抗生素是很重要的治療方法。以下是治療原則。
★密切觀察症狀 若沒有發高燒、活動力佳、耳痛不嚴重等，抗生素可稍微延後再給予，但仍須密切回診讓醫師觀察臨床症狀。
★抗生素投藥法須吃藥10到14天，而且這是指有療效反應的抗生素治療期限，是從有良好藥物反應那天開始算起，並不是從投藥第一天就開始算，應遵從醫囑服藥。
★不讓耳道進水 如果在治療過程中，家長發現小朋友的患側耳朵突然出現膿液，表示耳膜已被撐破，這時不要讓外耳道進水、感染，例如洗澡時不要讓耳朵進水，並暫停游泳、泡湯等任何會讓耳朵進水的活動，日後耳膜會再自行癒合。

良好生活習慣
★勿躺著喝奶 有中耳炎的小朋友不要躺著喝奶，除了避免嗆到之外，因躺著喝奶也容易使牛奶沿耳咽管進入中耳。
★ 有衛生習慣 好的衛生習慣可避免小朋友太常感冒，減少感冒機率就能減少併發中耳炎的機率，應多洗手、出入公共場所戴口罩。
★練習吹氣球 若是年紀較大的小朋友，在病情已經獲得控制時，可開始練習吹氣球、嚼口香糖，訓練耳咽管肌肉，使功能早點成熟。

不擅自停藥
抗生素治療不能擅自停藥，會失去療效，醫師停藥後也應繼續回診，觀察聽力。常有師長發現小朋友上課不專心或反應稍差，才發現原來是中耳炎若拖太久未治療，聽力損傷。

原文來源刊載於：蘋果日報 2007/01/27 楊琇雯、黃筱筠