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2010年3月29日

小兒腹痛 注意症狀

小朋友肚子痛是常見的疾病之一,但有時候卻因家長輕忽以為只是單純吃壞肚子而延誤就醫,其實孩子肚子痛有時已是嚴重的盲腸炎,若不小心可能在開刀前盲腸就已經破裂,導致腹腔內器官破裂或發炎的腹膜炎,因此,小朋友有腹痛問題千萬不能輕忽,以免延誤黃金治療時間。

外科開刀
盲腸炎最常見
右下腹部疼痛可能是盲腸炎。
盲腸炎是外科急性腹痛最常見的原因,易和一般腸胃炎搞混,不過,盲腸炎通常會先肚子痛,再開始嘔吐,而一般腸胃炎,則是先腹瀉再嘔吐再然後肚子痛。盲腸炎一開始會先從肚臍周圍痛起,幾個小時後漸漸固定在右下腹部,此外還會有噁心、食慾不振甚至有些會腹瀉,但國泰醫院小兒科醫師劉建宏表示,由於小朋友年紀小,症狀不典型,很難早期診斷出盲腸炎,大部分盲腸炎的孩童送到醫院時,盲腸就已經破裂而發展為嚴重腹腔器官發炎的腹膜炎,因此,若小朋右下腹下壓時孩子會痛,就要小心是不是盲腸炎

疝氣可肉眼觀察
疝氣嚴重時,也會有腹痛的情形,因此有些年紀較小的幼童,因為腹痛而哭鬧不安,家長可以看一下幼童的腹股溝是否有因腸子脫落到腹股溝的塊狀物,若是男童有時甚至會延伸至陰囊,必須要以外科手術治療,而通常因疝氣引起的腹痛,家長都可以肉眼觀察腹股溝作辨別。

腸套疊注意排便
若排泄物類似草莓果醬可能是腸套疊。
腸套疊引起的腹痛是一陣一陣痛,肚子上可看見明顯的腸子蠕動波動,而小朋友的排泄物會因腸子出血而類似草莓果醬,需要緊急就診灌腸,若超過24小時,常會造成腸子壞死或是穿孔而必須開刀治療。

內科治療
腸胃炎先嘔吐
一般性腸胃炎通常先腹瀉再嘔吐,然後肚子痛。夏季沙門氏菌感染、冬季輪狀病毒感染也會有類似腸胃炎的症狀,另有水瀉與嘔吐,同時出現頭痛、發燒與腹部絞痛。全身症狀可能持續1到2天,但腹瀉則可能持續10天。

便秘也會腹痛
摸肚臍附近是否有像排泄物硬塊。
家長可以先想想孩子的排便習慣,若大便又硬又大且類似羊糞一顆一顆的,或是超過3天沒有排便,這可能會因便秘而引起腹痛,而家長也可以摸摸孩童肚臍周圍是否有類似排便物的硬塊。
感染造成腹痛

肺炎和泌尿道感染都可能造成腹痛。若發燒、咳嗽、呼吸急促、腹痛卻找不出原因,應懷疑是否為肺炎引起的腹痛,須做血液及尿液檢查,並視情況做腹部與胸部X光檢查。
當腹痛加上頻尿或排尿困難,要考慮是否為泌尿道感染所引起的腹痛。

慢性腹痛找出原因
3個月以上且每個月至少1次腹痛,稱為慢性腹痛。引起的原因有可能是腸躁症、乳糖不耐症、消化性潰瘍等原因,需要找出病因治療。

補充電解質跟水分
腹痛易流失水分跟電解質,必須補充水分跟電解質,嚴重脫水者還需要靜脈注射。輕微的腹痛情形,也可以將市面上運動飲料以1比1比例加水稀釋給小朋友飲用,可補充流失的電解質。

熱敷按摩舒緩疼痛
在就診前家長可將熱毛巾放在肚臍上或是用薄荷油按摩,改善小朋友疼痛的感覺,但如果還是無法改善,家長就要緊急送醫。

小心固定位置痛
若疼痛越來越明顯,且頻率很高或固定在同一位置,一定要找醫生,千萬不要自己視診認為孩童應該無大礙,常常因此延誤就醫。

原文來源刊載於:蘋果日報 2006/6/20 黃筱筠、沈育如


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