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2010年3月29日

大腸激躁症 慢性腹瀉最常見肇因

近七十歲的老翁到門診主訴胃酸逆流,患者自當兵就開始腹瀉,長年下來也習慣了,所以不曾向醫生提及,醫師推估患者腹瀉症狀應陸續、反覆出現達五十年。

署立雙和醫院消化內科主治醫師簡錫淵表示,腹瀉時間少於兩週屬急性腹瀉,二至四周屬持續性腹瀉,腹瀉四周以上則算慢性腹瀉,也有人稱長期腹瀉。臨床上引起慢性腹瀉最普遍的原因為「大腸激躁症」,上述患者就是典型腸躁症;有些輕中度病患由於症狀輕微,經年腹瀉也能承受,因此症狀持續五年、十年的病患並不少見。

簡錫淵醫師解釋,以65歲以上年長者來說,慢性腹瀉患者人數並不如青、中年患者多,大多數年長者比較常有便秘型困擾,主要是因為長年腹瀉症狀被「日漸退化的腸道蠕動功能」所抵銷,年長腹瀉病患最常見的原因也是「大腸激躁症」,再來就是藥物引起的腹瀉。

青、中年患者除了最常見的「大腸激躁症」,乳糖不耐症、大腸炎症、腫瘤、內分泌疾病如糖尿病、甲狀腺疾病等、感染、藥物也都可能造成慢性腹瀉。

簡錫淵醫師進一步解釋,一些促進消化蠕動的藥物、治療便秘的藥物、抗生素、部分精神疾病藥物也都可能出現腹瀉副作用,若有腹瀉困擾,應和醫師討論決定是否需調整藥物種類、劑量,不宜擅自調藥或停用。

醫師提醒,大腸直腸癌除了腹瀉症狀外,常合併有血便、糞條變細、體重減輕、裡急後重等症狀。胰臟癌常合併有黃疸、脂肪便、腹痛、體重減輕、食慾不振等症狀,若是家族中有癌症病史,更須小心謹慎,徹底檢查。

簡錫淵醫師建議,腹瀉病患飲食上應儘量清淡,避免油膩、高脂肪食物,也要避免生食、冰冷食物和刺激性高的食物,如酒類、辛辣菜餚。補充電解質液可以取市售運動飲料用水稀釋,比例為1:1,一次2、3口慢慢啜飲,一天補充500c.c.到1000c.c.左右,這樣較能幫助吸收。

原文來源刊載於:2010/02/05 台灣新生報/記者蘇湘雲


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