找出貧血原因 補對營養

5月8日是國際海洋貧血日，許多人出現易疲勞、臉色蒼白都以為自己是貧血，而擅自到藥局買鐵劑跟維他命補充，其實有些貧血不能補充鐵劑還必須施打排鐵劑，因此要找出貧血原因，對症補充營養跟治療才能徹底改善貧血。

國泰綜合醫院小兒科暨中華民國血液病醫學會專科醫師謝玉林表示，貧血的原因有很多，常見有缺鐵性貧血、惡性貧血、地中型貧血以及失血性貧血，其他還有白血病及惡性腫瘤等所引起的貧血，這些貧血的原因跟治療都不同，若有貧血現象必須進一步做血液檢驗。謝玉林醫師舉出常見貧血原因，對症治療與飲食保健的方式。

診斷 初步自我判斷
謝玉林表示，貧血原因雖很多，但貧血症狀表現都差不多，有貧血症狀的人，翻開下眼瞼會呈白色，還有易疲累、嘴唇顏色較白、指甲會失去光澤，指甲表面輕微下凹、頭髮容易乾燥、脫落、容易有心悸、食慾不振。若有以上情形，可進一步做血液抽檢測血色素，若數值在11 克/分升(g/dl)以下就是貧血。

判別下眼瞼是否全白，也是貧血的辨識方式。

缺鐵性貧血 最常見的貧血
缺鐵性貧血須服用鐵劑。
缺鐵性貧血是最常見類型，當有貧血症狀時，醫師會檢查血液鐵質總量，確定是否為缺鐵性貧血。缺乏鐵質或手術導致腸胃吸收鐵質功能異常，造成血紅素合成異常，使得血液中紅血球的血色素減少。謝玉林建議每個星期施打1次鐵劑或服用鐵劑，必須定期接受血液檢查，確定是否改善。
飲食補充：多補充含鐵食物，如菠菜、葡萄、貝類、內臟類、瘦肉，另外也可以多攝取維他命C，例如柑橘類水果，可以促進鐵質吸收。

惡性貧血 營養吸收不良
惡性貧血是營養失調所致，中老年人較常見，因胃分泌液隨年齡增加而減少，因此對維他命B12及葉酸吸收較差，使紅血球量會跟著減少，長期胃發炎、胃潰瘍或胃癌切除者較會有惡性貧血。治療時須找出缺乏原因。若是胃分泌導致吸收不良，可在醫師指示下服用或注射維他命B12。
飲食補充：多攝取含有維他命B12以及葉酸的食物，如內臟類、深綠色蔬菜、蛋黃等，若是長期吃素，建議改吃蛋奶素或補充綜合維他命。

地中型貧血 有遺傳可能
排鐵劑
地中海型貧血又稱海洋性貧血，除血紅素不足，紅血球體型較小、色澤較淡。 2人均為輕型地中海型貧血者結婚，有1/4機會生出重型地中海貧血小孩。嚴重地中海型貧血，須3個月換次血，須服排鐵劑。沒症狀或輕型患者無須治療，也無須擔心會惡化為重型，只要飲食與優生保健多注意。
飲食補充：不宜刻意補充鐵質，過量鐵質反而造成身體負擔，但還是要攝取充足蛋白質、維生素與葉酸。

失血性貧血 女性月經量過多
月經量大，也是引起貧血原因。
有些女性在月經來的第3、4天流量很大，或是經期長達10天以上，這很可能是血小板凝固有問題所引起貧血。謝玉林表示，這類型貧血者傷口會血流不止，有這些情形者應做血小板凝固測試。另外有腸胃道出血或腸胃道癌者，也容易因長期出血而有貧血。
飲食補充：要多補充含鐵質、維他命B12與葉酸食物，如深色蔬果、內臟類等。

專家說 喝母乳要添加鐵質副食品
自從提倡要喝全母乳後，常常發現小孩有缺鐵性貧血，建議若喝全母乳，必須在6個月後除了喝母乳也必須攝取富含鐵質的副食品，例如菠菜泥、葡萄汁，也可以適量讓小孩舔食蛋黃，若沒有補充這些鐵質副食品，很容易在小孩8個月後出現缺鐵性貧血。

原文來源刊載於：蘋果日報 2006/5/06 黃筱筠